國家衛(wèi)健委發(fā)文規(guī)定，所有處方均應(yīng)經(jīng)藥師審核通過后方可進(jìn)入劃價收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。只要醫(yī)生簽字就可以拿藥的時代，要“終結(jié)”了。今后，患者處方不再是醫(yī)生說了算，對于不合理處方，藥師有權(quán)說“不”！
7月10日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》（下稱《規(guī)范》），其中明確規(guī)定，
所有處方均應(yīng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。
處方審核后方可調(diào)配、制定臨床用藥規(guī)范、處方審核信息化、處方不得超5種藥……轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，藥師的專業(yè)技術(shù)價值正在體現(xiàn)。
藥師有權(quán)拒絕不合理處方
處方審核是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員運(yùn)用專業(yè)知識與實(shí)踐技能，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范等，對醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方，進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。
今后，患者處方不再是醫(yī)生本人“一錘定音”。《規(guī)范》指出，所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。審核的處方包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
同時，《規(guī)范》要求，二級以上醫(yī)院、婦幼保健院和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。
藥師是處方審核第一責(zé)任人
規(guī)范明確，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。藥師應(yīng)當(dāng)對處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。
對于從事處方審核的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：
（一）取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
（二）具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，接受過處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格。
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，藥品種類、數(shù)量在不斷增加，相對應(yīng)的，這些用藥的相關(guān)知識也需要藥師們不斷更新和積累?！兑?guī)范》要求，負(fù)責(zé)處方審核的藥師應(yīng)當(dāng)接受繼續(xù)教育，不斷更新、補(bǔ)充、拓展知識和能力，并參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難危重病例、死亡病例討論以及臨床疾病診療知識培訓(xùn)。
醫(yī)院要獻(xiàn)上一部“處方審核指南”
藥師們要如何為患者用藥安全把關(guān)？
《規(guī)范》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會充分考慮患者用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、依從性等綜合因素，參考專業(yè)學(xué)（協(xié)）會及臨床專家認(rèn)可的臨床規(guī)范、指南等，制訂適合本機(jī)構(gòu)的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。
同時，處方審核質(zhì)量管理以自我監(jiān)測評價為主，以行政部門干預(yù)評價為輔。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立處方審核質(zhì)量管理小組或指定專（兼）職人員，定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)處方審核質(zhì)量開展監(jiān)測與評價，包括對信息系統(tǒng)審核的處方進(jìn)行抽查。
藥師們?nèi)绾翁幚硖幏絾?/strong>
事實(shí)上，由于多數(shù)醫(yī)院藥師工作繁忙，審核把關(guān)處方難以做到“事無巨細(xì)”。如何將錯誤處方及時攔截，讓處方審核流程更有效率？
《規(guī)范》指出，
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)處方審核信息化，通過信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息，如電子處方，以及醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、過敏史等電子病歷信息。信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，并有明確的臨床用藥依據(jù)來源。
那么，人工審核和系統(tǒng)審核同時進(jìn)行時，誰對審核結(jié)果負(fù)責(zé)？《規(guī)范》規(guī)定，
藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。藥師應(yīng)當(dāng)對處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。
處方審核內(nèi)容主要有三項(xiàng)
規(guī)范對于醫(yī)生處方的審核內(nèi)容主要有三項(xiàng)，一是合法性審核，二是規(guī)范性審核，三是適宜性審核。
合法性審核
（一）處方開具人是否根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊。
（二）處方開具時，處方醫(yī)師是否根據(jù)《處方管理辦法》在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)。
（三）麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、抗菌藥物等藥品處方，是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具。
規(guī)范性審核
（一）處方是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案，電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名。
（二）處方前記、正文和后記是否符合《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，文字是否正確、清晰、完整。
（三）條目是否規(guī)范。
1.年齡應(yīng)當(dāng)為實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)寫日、月齡，必要時要注明體重；
2.中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方；
3.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；
4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱；醫(yī)院制劑應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準(zhǔn)的名稱；
5.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確清楚，符合《處方管理辦法》規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句；
6.普通藥品處方量及處方效期符合《處方管理辦法》的規(guī)定，抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品、易制毒化學(xué)品等的使用符合相關(guān)管理規(guī)定；
7.中藥飲片、中成藥的處方書寫應(yīng)當(dāng)符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。
適宜性審核
（一）西藥及中成藥處方，應(yīng)當(dāng)審核以下項(xiàng)目：
1.處方用藥與診斷是否相符；
2.規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；
3.處方劑量、用法是否正確，單次處方總量是否符合規(guī)定；
4.選用劑型與給藥途徑是否適宜；
5.是否有重復(fù)給藥和相互作用情況，包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成藥與中藥飲片之間是否存在重復(fù)給藥和有臨床意義的相互作用；
6.是否存在配伍禁忌；
7.是否有用藥禁忌：兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物，患者用藥是否有食物及藥物過敏史禁忌證、診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證；
8.溶媒的選擇、用法用量是否適宜，靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜；
9.是否存在其他用藥不適宜情況。
（二）中藥飲片處方，應(yīng)當(dāng)審核以下項(xiàng)目：
1.中藥飲片處方用藥與中醫(yī)診斷（病名和證型）是否相符；
2.飲片的名稱、炮制品選用是否正確，煎法、用法、腳注等是否完整、準(zhǔn)確；
3.毒麻貴細(xì)飲片是否按規(guī)定開方；
4.特殊人群如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物；
5. 是否存在其他用藥不適宜情況。
《規(guī)范》要求，經(jīng)藥師審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方；若處方醫(yī)師不同意修改時，藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點(diǎn)評。
大寫加粗！醫(yī)生開處方注意事項(xiàng)
開處方時，醫(yī)生要格外注意這幾點(diǎn)：
1.中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方；
2.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；
3.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確清楚，符合《處方管理辦法》規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句；
4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。
當(dāng)前位置：
