導(dǎo)語
從急診科到微型醫(yī)院，再到醫(yī)院的設(shè)備配置和選址建設(shè)，今年美國醫(yī)療建筑設(shè)計呈現(xiàn)出前所未有的活躍局面，特別是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商在規(guī)劃設(shè)計和配備設(shè)施方面不斷做出調(diào)整，以滿足患者和醫(yī)療市場需求的持續(xù)模塊化。此外，不斷調(diào)整的政策和更新的支付模式也在推動醫(yī)療建筑設(shè)計變革。
美國
E4H（E4H Environments for Health Architecture）公司分析預(yù)測了2018年美國醫(yī)療建筑設(shè)計趨勢。
E4H是美國的一家專注于醫(yī)療行業(yè)的建筑設(shè)計公司，致力于創(chuàng)造靈活的醫(yī)療環(huán)境，通過智能設(shè)備設(shè)計提高患者和家庭的福祉。E4H成立三十多年來，共完成5000多個醫(yī)療項目，是美國建筑界的一顆明星。
以下是
E4H預(yù)測的2018年醫(yī)療建筑的七大設(shè)計趨勢：
1、醫(yī)療需求的變化促進(jìn)急診科重新配置；
2、虛擬仿真技術(shù)從幕后走向臺前；
3、微型醫(yī)院是大勢所趨；
4、為遠(yuǎn)程醫(yī)療留出空間；
5、“酒店式”醫(yī)院設(shè)計備受推崇；
6、商場醫(yī)療大有可為；
7、門診投資增加。
一. 醫(yī)療需求的變化促進(jìn)急診科重新配置
由于阿片類藥物濫用的形勢較為嚴(yán)峻，加上近年來人們對心理健康的認(rèn)識不斷提高，醫(yī)院管理者認(rèn)識到以往的運(yùn)作方式已經(jīng)不能適合當(dāng)下的發(fā)展形勢，改革迫在眉睫。
而這一系列的變化都為那些患有認(rèn)知功能障礙的患者提供了更為優(yōu)越的治療環(huán)境。在這過程中，需要醫(yī)院管理者考慮周全，具有大局觀念，既要將那些可能會危及他人的功能障礙患者與普通患者合理分流，又要確保所有患者都能得到及時、有效、有尊嚴(yán)的治療。
近期，康涅狄格州沃特伯里（Waterbury）醫(yī)院、羅得島州新港（Newport）醫(yī)院以及周邊其他醫(yī)院的急診科，都正在進(jìn)行診療空間再規(guī)劃，為那些存在心理危機(jī)、需要行為或成癮干預(yù)的患者和家庭設(shè)計了專門的區(qū)域。
因為有認(rèn)知功能障礙和行為問題的患者通常需要在急診科停留的時間更長，所以新興的最佳設(shè)計方案是為他們增設(shè)更為便利的設(shè)備設(shè)施，例如
設(shè)置專用淋浴間、安全存放物品處及減壓空間等。
二. 虛擬仿真技術(shù)從幕后走向臺前
2018年，越來越多的醫(yī)院與建筑師合作，設(shè)計出可以應(yīng)用
虛擬仿真技術(shù)（VR）的空間（如手術(shù)室）。VR設(shè)備越來越小巧，便攜性也越來越好，使得建筑師可以直接將VR設(shè)備呈現(xiàn)給終端用戶，通過交互方式獲得的用戶體驗又及時的反饋給建筑師。
同時，VR護(hù)目鏡和耳機(jī)可實現(xiàn)三維空間可視化，而良好的空間設(shè)計與合理的設(shè)備布局，可進(jìn)一步提高VR設(shè)備的使用效率和安全性。
三. 微型醫(yī)院是大勢所趨
據(jù)“美國新聞與世界報道”報道，微型醫(yī)院目前已經(jīng)在美國
19個州運(yùn)行。微型醫(yī)院就是在較小的空間內(nèi)提供類似于大型醫(yī)院（急診，藥房，實驗室，放射科和手術(shù)）的服務(wù)。這種醫(yī)療模式可以為居民提供更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，同時對于醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商來說，也是一種的新的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式。
這些微型醫(yī)院的占地面積約為1400至4600平方米，全天24小時開放，同時還準(zhǔn)備了5至15個應(yīng)急病床位供診療觀察和短期住院使用。
近期，醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助政策有所調(diào)整，新制度規(guī)定：那些被授權(quán)設(shè)有急診科的微型醫(yī)院可以同時享受340B定價計劃的藥品折扣定價和門診預(yù)支付系統(tǒng)，這一新政將會使微型醫(yī)院越來越受到當(dāng)?shù)孛癖姷臍g迎。
E4H公司在亞利桑那州、科羅拉多州、德克薩斯州、路易斯安那州和俄亥俄州共設(shè)計了28家微型醫(yī)院。
340B藥物定價計劃規(guī)定，參與醫(yī)療補(bǔ)助計劃（醫(yī)保）的制藥企業(yè)必須與美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部（HHS）簽署一份定價協(xié)議，大幅（30%-50%）降低藥品價格，為符合條件的醫(yī)療組織提供門診藥物。截至2014年7月，美國共有2138家醫(yī)院參與了該計劃，參與率達(dá)35%。
四. 為遠(yuǎn)程醫(yī)療留出空間
無論是對于在家里還是在醫(yī)院里的患者，遠(yuǎn)程醫(yī)療都是一種應(yīng)用越來越廣泛的服務(wù)模式。美國伊利諾伊州的Sg2醫(yī)療咨詢公司預(yù)計，未來兩年接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者數(shù)量將增長7%。通過高端病人監(jiān)護(hù)設(shè)備和智能通訊平臺，病人可以隨時向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊咨詢疾病問題，便捷高效。
近年來，越來越多的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)被應(yīng)用于放射學(xué)、精神病學(xué)和皮膚病學(xué)等專科，這樣病人無需到醫(yī)生辦公室或醫(yī)院就可以獲取專家的診療意見。E4H公司表示，“如何將遠(yuǎn)程醫(yī)療完美地融入其醫(yī)療實踐中”是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該開始思考的問題，而且越早考慮效果越好。
遠(yuǎn)程醫(yī)療將會影響建筑設(shè)計的多個方面，例如治療室的規(guī)劃配置需要考慮到后期遠(yuǎn)程咨詢的應(yīng)用空間，需要為遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢留出合理的空間，以及為遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備提供配套基礎(chǔ)設(shè)施等。
同時，遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢房間的照明設(shè)施、隱私保護(hù)和室內(nèi)裝修等都是建筑師和設(shè)計師需要解決的重要問題。
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也正在改變醫(yī)院門診大廳、公共空間和接待區(qū)的空間布局，將會有越來越多的醫(yī)院在這些區(qū)域配為病人配備注冊自助服務(wù)機(jī)或平板電腦，以方便查看病歷記錄或進(jìn)行視頻會議。
五.“酒店式”醫(yī)院設(shè)計備受推崇
在傳統(tǒng)大醫(yī)院紛紛取消門診服務(wù)這個大趨勢下，將患者轉(zhuǎn)到更有利于康復(fù)的環(huán)境中，可以大大提高醫(yī)院運(yùn)營效率，并改善預(yù)后，如降低再入院率。
近日，E4H公司與紐約的一家醫(yī)院合作，將一個擁有27個單元的醫(yī)生和護(hù)士宿舍改造成服務(wù)于免疫功能低下患者的臨時病房。像骨髓移植手術(shù)患者這種需要長期護(hù)理的病人，治療的第一階段（手術(shù)前和術(shù)后早期）必須住院。第二階段雖然容易發(fā)生感染，但通常并不需要住院。
在第二階段，醫(yī)院管理者與建筑師共同創(chuàng)造了酒店式的康復(fù)空間，室內(nèi)設(shè)計更加人性化，私人套房式房間、專門的空氣和水過濾系統(tǒng)、專業(yè)的禮賓而非護(hù)士，這一切都為病人提供了完全不同于傳統(tǒng)醫(yī)院的服務(wù)。
六. 商場醫(yī)療大有可為
隨著醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，越來越多的醫(yī)療服務(wù)可以在醫(yī)院外進(jìn)行。對于現(xiàn)有的零售商場，建筑師可將其改造成微型醫(yī)院、影像門診、急診和外科門診，這種方法可以為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。
考慮到沃爾瑪(Walmart)和帕內(nèi)拉（Panera）的地理位置優(yōu)勢：人流量大、毗鄰高速公路、過境通道及停車場，這些優(yōu)勢均有利于將零售商場轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)區(qū)。在紐約的金斯頓，E4H公司正在幫助Health Quest公司將梅西百貨的一個零售店改造成門診服務(wù)區(qū)。在這種交通便捷的地方，一旦出現(xiàn)意外，患者往往能夠第一時間得到救治，包括急救、手術(shù)、初級保健、影像診斷和腫瘤等診療服務(wù)。
七. 門診投資增加
E4H表示，盡管住院患者數(shù)量不斷增長，然而2018年醫(yī)療服務(wù)的重點將會從住院病房轉(zhuǎn)移到門診。隨著嬰兒潮一代的老齡化，在未來20年里，每天將有1萬美國人步入65歲，患病住院治療的總需求仍會持續(xù)增加。隨著部分醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)移到門診部，門診部將迎來患者爆發(fā)式增長,這樣將會為越來越多的需要長時間住院的危重病人留出床位，讓他們得到及時救治。
作者：Jeff Lagasse
編譯：Chester
來源：healthcarefinancenews
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