早期的醫(yī)院只滿足治病的基本功能，醫(yī)院的聲環(huán)境沒有得到重視。研究表明，各國醫(yī)院的實(shí)際噪聲水平比世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦值35dB(A) 平均高15dB(A) 左右，我國醫(yī)院病區(qū)的平均噪聲更是超過了60dB(A)。醫(yī)院中吵鬧的聲環(huán)境以及出現(xiàn)的其他各種聲學(xué)問題不僅會對患者的休息和康復(fù)產(chǎn)生惡劣影響，同時(shí)也會對醫(yī)護(hù)人員的正常工作造成不良影響。
近年來，醫(yī)院惡劣的聲環(huán)境成為患者和醫(yī)護(hù)人員投訴最多的問題之一，對醫(yī)院聲環(huán)境的改善成為當(dāng)下迫切需要解決的問題之一。本文以重慶市優(yōu)撫醫(yī)院睡眠中心聲環(huán)境改造為例，探討醫(yī)院住院部的建筑聲學(xué)設(shè)計(jì)。
重慶市優(yōu)撫醫(yī)院位于城市快速路旁，由于設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)之初沒有重視聲環(huán)境問題，導(dǎo)致室外傳入室內(nèi)過高的交通噪聲、室內(nèi)的混響時(shí)間較長、言語清晰度較低等問題。
睡眠中心概況
重慶市優(yōu)撫醫(yī)院是重慶市最早成立的精神病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，經(jīng)過60余年的發(fā)展與建設(shè)，逐漸成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、精神康復(fù)及疾病鑒定為一體的三級精神病?？漆t(yī)院，于2017年整體搬遷至重慶市內(nèi)環(huán)快速路旁。睡眠中心位于醫(yī)院住院部內(nèi)，緊鄰快速路，交通噪聲嚴(yán)重。
睡眠中心包括護(hù)士站、患者活動(dòng)區(qū)、走廊區(qū)域以及7 間病房。該院由于在建設(shè)時(shí)忽略了聲環(huán)境對患者及醫(yī)護(hù)人員的影響，導(dǎo)致睡眠中心環(huán)境嘈雜，受室外交通噪聲影響十分嚴(yán)重，同時(shí)室內(nèi)機(jī)電系統(tǒng)噪聲較大，混響時(shí)間較長，醫(yī)護(hù)人員及患者交流時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)聽不清的情況。
環(huán)境往往會影響人的情緒，過高的噪聲會導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，容易焦躁或低落，對患者的睡眠質(zhì)量和康復(fù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。對于醫(yī)護(hù)人員，不僅會影響其工作效率，增加醫(yī)療失誤的幾率，也會對其健康造成損害。因此，醫(yī)院決定對睡眠中心進(jìn)行聲學(xué)改造。
改造前實(shí)測與模擬
改造前，我們對睡眠中心各區(qū)域的背景噪聲進(jìn)行了測試，睡眠中心各分區(qū)白天和夜間背景噪聲均超過國標(biāo)低限標(biāo)準(zhǔn)，即病房、醫(yī)護(hù)人員休息室允許噪聲級A 聲級晝間不得超過45dB(A)，夜間不得超過40dB(A)。
▲睡眠中心各區(qū)域測點(diǎn)布置圖
睡眠中心晝間各區(qū)域平均超標(biāo)約12.6dB(A)，夜間各區(qū)域平均超標(biāo)16.6dB(A)。大量研究表明，超過45dB(A) 的環(huán)境噪聲會影響人們的正常睡眠；超過55dB(A) 時(shí)就會造成注意力不集中、加速疲勞。這僅僅是噪聲對正常人生活的影響，對于身體狀況不佳、情緒不穩(wěn)定的患者，噪聲對他們的影響會更加嚴(yán)重。睡眠中心的噪聲實(shí)測最高值已達(dá)到61.4dB(A)，這對患者的負(fù)面影響不言而喻。
▲睡眠中心晝間噪聲頻率特性曲線
▲睡眠中心夜間噪聲頻率特性曲線
聲學(xué)改造設(shè)計(jì)
對醫(yī)院室內(nèi)聲環(huán)境進(jìn)行改造的策略主要為：安裝隔聲門、窗，隔絕外部環(huán)境噪聲；安裝吸聲天花板、吸聲墻板、彈性地面以及掛設(shè)吸聲畫，減少內(nèi)部噪聲。通過以上多種方式的結(jié)合，室內(nèi)背景噪聲可至少有效降低10dB(A)。其他的改造策略還包括機(jī)電系統(tǒng)安裝消聲設(shè)備、引入室內(nèi)的聲景設(shè)計(jì)、選擇裝飾材料中令人放松的顏色或擺放綠植等，用視覺的舒適來改善聽覺上的不適感。
▲醫(yī)院室內(nèi)聲學(xué)設(shè)計(jì)案例（圖片來源：Armstrong）
根據(jù)現(xiàn)場調(diào)研的結(jié)果，利用聲學(xué)軟件對患者活動(dòng)區(qū)、病房、護(hù)士站和走廊分別進(jìn)行聲學(xué)模擬，確定了最終的聲學(xué)改造方案。其改造效果明顯，增加了吸聲量，降低了混響時(shí)間。
首先，在患者活動(dòng)區(qū)、病房和走廊盡頭安裝隔聲窗，減少交通噪聲的干擾；在患者活動(dòng)區(qū)、病房、走廊和護(hù)士站室內(nèi)安裝吸聲天花板以及吸聲墻板來吸收室內(nèi)噪聲；其次，在病房、走廊和患者活動(dòng)區(qū)墻面掛設(shè)吸聲畫，這不僅有吸聲降噪作用，同時(shí)可以舒緩患者情緒。除此之外，在病房室內(nèi)安裝本團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“環(huán)境噪聲智能掩蔽系統(tǒng)”，通過播放音樂聲、海浪聲、雨聲、鳥鳴聲等令人放松的聲音來降低人們對環(huán)境噪聲的感知，該系統(tǒng)的應(yīng)用不僅有效“掩蓋”了環(huán)境噪聲，同時(shí)緩解了患者的焦慮和不安等負(fù)面情緒，營造了舒適的病房聲景，有效提高了患者的睡眠質(zhì)量。
▲醫(yī)院室內(nèi)聲學(xué)設(shè)計(jì)案例（圖片來源：Armstrong）
改造后聲學(xué)效果
室內(nèi)改造裝飾完成后，在空場條件下，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)對睡眠中心各個(gè)區(qū)域的混響時(shí)間和背景噪聲進(jìn)行了專業(yè)測試，改造前后測試數(shù)據(jù)見下表。
▲睡眠中心空場時(shí)各區(qū)域背景噪聲實(shí)測值（dBA）
實(shí)測結(jié)果顯示，同為交通高峰時(shí)段，改造前病房背景噪聲降低了近20dB(A)，混響時(shí)間降低了0.77s左右，室內(nèi)聲環(huán)境得到了明顯改善。同時(shí)在完成聲學(xué)改造的護(hù)士站、走廊（臨街），背景噪聲分別下降了10.2dB(A) 和11.0dB(A)，混響時(shí)間分別下降了1.82s和1.54s。改造后的結(jié)果與預(yù)期相符，睡眠中心的室內(nèi)噪聲顯著降低，言語清晰度明顯提高，并且通過對醫(yī)護(hù)人員及患者的回訪，認(rèn)為睡眠中心聲環(huán)境良好，可滿足醫(yī)院的使用要求，有利于患者的治療與康復(fù)。
▲睡眠中心病房
住院患者每天有一半以上的時(shí)間在病房中度過，超標(biāo)的噪聲會對患者的心理以及生理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，亦會降低醫(yī)護(hù)人員的工作效率。過長的混響時(shí)間會影響醫(yī)患之間的有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)差錯(cuò)。在以往的醫(yī)院設(shè)計(jì)過程中，聲學(xué)設(shè)計(jì)未能得到充分考慮，室內(nèi)外噪聲超標(biāo)的問題未能得到有效控制和避免。上述項(xiàng)目中對睡眠中心進(jìn)行聲學(xué)改造設(shè)計(jì)，有效改善了睡眠中心的聲學(xué)環(huán)境，提高了患者住院舒適度和醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，圓滿實(shí)現(xiàn)了聲學(xué)改造設(shè)計(jì)目標(biāo)，為醫(yī)院住院部的聲學(xué)改造提供了一個(gè)良好的范例。
文章摘自：筑醫(yī)臺學(xué)院
原文刊發(fā)于：《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計(jì)》2018年第12期
原文作者：謝 輝——重慶大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院研究員、博士生導(dǎo)師
原文編輯：王小昭
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