序言
醫(yī)院吊頂工程處于醫(yī)院建設(shè)項目的后期階段，是醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計的面子工程，其施工質(zhì)量直接影響醫(yī)院設(shè)計的最終呈現(xiàn)效果。本文以濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院西院區(qū)醫(yī)療綜合樓的精裝修吊頂工程為例，分析吊頂施工過程的常見問題及原因，并針對常見吊頂問題提出了行之有效的解決方案。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，為國家首批三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院分總院區(qū)、東院區(qū)和西院區(qū)三個院區(qū)，采取“一院三區(qū)、一體兩翼、同質(zhì)發(fā)展”的運行模式。
2018年8月西院區(qū)順利投入運營，主要建筑醫(yī)療綜合樓建筑面積11.95萬平方米，地下2層、地上16層，設(shè)置門診、急診、醫(yī)技和病房，設(shè)計床位1000張。
該項目按照三星級綠色醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，采用了BIM（建筑信息模型）技術(shù)、屋面太陽能、導(dǎo)光管照明、地源熱泵、雨水回收等一系列節(jié)能降耗的綠色環(huán)保技術(shù)。
▲ 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院西院醫(yī)療綜合樓
醫(yī)院建筑精裝修工程就區(qū)域可分為門診大廳、走廊、診室、病房、衛(wèi)生間等區(qū)域；就立體空間而言可分為地面、墻面和吊頂。地面和墻面工程一般相對獨立，與其他專業(yè)關(guān)聯(lián)性較少；吊頂內(nèi)各專業(yè)管線眾多，吊頂工程的順利實施得益于吊頂內(nèi)管線的合理布局與安裝。
醫(yī)院吊頂工程常見的三大問題
1、吊頂高度不能滿足設(shè)計和使用要求
醫(yī)院建筑是公共建筑的典型代表，人員相對集中，吊頂高度如果太低，會給人很大的壓抑感。而醫(yī)院建筑在吊頂施工過程中會出現(xiàn)達(dá)不到標(biāo)高的情況，例如醫(yī)療主街、病房走廊等公共區(qū)域。某些公共區(qū)域吊頂造型復(fù)雜，對標(biāo)高的要求更高。
▲ 走廊吊頂達(dá)不到標(biāo)高
2、依附于吊頂上的各種末端布局不合理
吊頂各種末端布局不合理常表現(xiàn)為：公共走廊噴淋、煙感不在一條直線上或者間距不一致，筒燈底殼較長無法嵌入安裝，消防排煙風(fēng)口硬連接安裝低于吊頂高度，房間內(nèi)燈具或風(fēng)口安裝位置與吊頂分割不協(xié)調(diào)。
▲消防排煙風(fēng)口硬連接安裝低于吊頂
▲燈具和出風(fēng)口在房間內(nèi)不居中
3、吊頂安裝末端后造成材料變形
以礦棉板、巖棉板為吊頂材料的走廊或者房間，安裝了消防喇叭、監(jiān)控設(shè)備后，常因重量問題造成吊頂材料變形。
▲ 吊頂材料變形
吊頂工程常見問題的原因分析
1、吊頂內(nèi)管線眾多
醫(yī)院吊頂管線眾多，主要有橋架（強(qiáng)電、弱電），有些工程還專門給通信運營商增加了通信弱電橋架，空調(diào)水管（供水、回水、冷凝水），消防水管（噴淋、消火栓），生活水管（冷水、熱水），醫(yī)療氣體管（正壓、負(fù)壓、氧氣），風(fēng)管（排煙、新風(fēng)、排風(fēng)）等各專業(yè)管線；同時有水管線和風(fēng)管外面還有橡塑等保溫層，也無形中占據(jù)了吊頂空間。
2、管線安裝未遵循避讓原則
一些安裝人員安裝管線不遵循避讓原則，吊頂過程應(yīng)遵循如下原則：常溫管線避讓有溫差變化的管線，電氣管線避讓給水管線，有壓管線避讓無壓管線，細(xì)管避讓粗管。
3、管線安裝沒有整體排布方案或未做樣板
各專業(yè)管線施工隨意性太強(qiáng)、不講究施工工序，施工單位往往有“誰先施工誰占據(jù)主動權(quán)”的思想，結(jié)果造成吊頂內(nèi)空間浪費嚴(yán)重、布局不合理，給后期安裝單位增加施工難度。
4、吊頂選材本身特性的限制
為方便后期檢修，一般在病區(qū)走廊、診室或醫(yī)護(hù)辦公用房等區(qū)域，大多選用礦棉板為吊頂材料，但是該材料也有弊端，比如容易受潮變形、管線漏水浸泡后出現(xiàn)水漬，安裝攝像頭或者消防喇叭后易變形。
吊頂與管線施工沖突解決方案
在吊頂施工過程中常發(fā)現(xiàn)由于某個施工單位的管線影響，吊頂高度達(dá)不到設(shè)計要求。精裝施工單位往往就會把問題拋給建設(shè)單位解決，一般解決方案主要有兩種：
一是降低吊頂標(biāo)高，二是安裝單位拆除重建。這樣既拖延了工期又產(chǎn)生了不必要的拆除費用。如何才能最大限度地避免這樣的問題，現(xiàn)提供以下三點解決方案。
1、采取設(shè)計總承包模式
現(xiàn)實工作中常常出現(xiàn)二次深化設(shè)計與原設(shè)計脫節(jié)的現(xiàn)象，在工期和經(jīng)濟(jì)上給建設(shè)單位帶來不必要的損失。本項目精裝修過程中也出現(xiàn)過類似問題，如空調(diào)出風(fēng)口由方形改為條形，給后期材料認(rèn)價和施工對接帶來不必要的麻煩。
所謂設(shè)計總承包是指建設(shè)單位將項目設(shè)計管理及技術(shù)協(xié)調(diào)工作委托給一家設(shè)計單位、由該設(shè)計單位根據(jù)建設(shè)單位要求全面負(fù)責(zé)管理整個項目的設(shè)計工作，承擔(dān)主要設(shè)計任務(wù)，全面指導(dǎo)和協(xié)調(diào)專項設(shè)計單位開展工作，向建設(shè)單位負(fù)全部設(shè)計責(zé)任，形成一個完整的、嚴(yán)密的設(shè)計管理體系。
設(shè)計總承包有利于設(shè)計單位對所有設(shè)計圖紙的集中把控，各專業(yè)圖紙在出圖之前都要經(jīng)設(shè)計總承包單位聯(lián)合會審、復(fù)核，把存在問題化解在設(shè)計階段，有效避免了精裝天花設(shè)計與原設(shè)計不銜接導(dǎo)致的一系列問題。
2、采取施工總承包模式
目前在醫(yī)療項目建設(shè)過程中，土建、給排水、消防、強(qiáng)電安裝等工程一般由總包方來施工；空調(diào)、智能化、精裝修、幕墻等工程一般由建設(shè)單位另外分包，分包單位與建設(shè)單位直接簽訂，勢必會造成分包單位與總承包單位配合不到位，現(xiàn)場施工扯皮推諉的現(xiàn)象時有發(fā)生。如吊頂內(nèi)管線施工互不相讓，最后導(dǎo)致達(dá)不到理想吊頂標(biāo)高。
所謂施工總承包是指施工項目的承包人將所有的施工任務(wù)交付給具有相應(yīng)資質(zhì)的總承包單位。施工總承包要求建設(shè)單位在招標(biāo)前要準(zhǔn)備好相關(guān)圖紙，將全部工程納入招標(biāo)范圍。
這不僅有利于建設(shè)單位早期對工程造價的把握，更有利于施工進(jìn)度、質(zhì)量的控制。比如本項目中總承包方在吊頂內(nèi)采取聯(lián)合支架，將空調(diào)、消防管線，強(qiáng)弱電橋架統(tǒng)一布置，既節(jié)約了空間又節(jié)省了造價，還保證了合理的吊頂高度。
3、采用BIM技術(shù)對吊頂內(nèi)管線優(yōu)化排布
BIM，即建筑信息模型，是以建筑工程項目的各相相關(guān)數(shù)據(jù)作為模型的基礎(chǔ)，進(jìn)行建筑模型的建立，它具有可視化、協(xié)調(diào)性、模擬性、優(yōu)化性、可出圖形、一體化性、參數(shù)化性、信息完備等八大特點，最終目的是要使整個工程在設(shè)計、施工及應(yīng)用等各個階段都能實現(xiàn)全生命周期管理。BIM技術(shù)對屋面、樓層走廊吊頂、設(shè)備機(jī)房（消防泵房、空調(diào)機(jī)房）等區(qū)域管線排布、交叉和避讓提供了極大的技術(shù)支持，給建設(shè)工程帶來了一場技術(shù)革命。
▲ 吊頂立體圖
▲ 吊頂實景圖
本工程利用BIM技術(shù)對吊頂內(nèi)管線、橋架、風(fēng)管及結(jié)構(gòu)進(jìn)行模擬碰撞檢查，對出現(xiàn)問題及時進(jìn)行了調(diào)整，有效解決了走廊吊頂標(biāo)高問題。該工程由于采用了BIM技術(shù)排布，走廊吊頂高度比一期工程普遍提高了150mm。
對于BIM技術(shù)排布后仍然無法解決的問題，可以進(jìn)行提前干預(yù)。比如說對管線密集無法固定吊筋的可以考慮加裝吊頂轉(zhuǎn)換層；對體積較大的新風(fēng)或者排煙風(fēng)管在保證截面積不變的情況下拉伸處理、或者對部分不常用有壓管線局部移入房間處理，前提是征得設(shè)計單位的復(fù)核認(rèn)可。
吊頂工程日常管理做好四件事
精裝修吊頂工程是精裝工作中難度最大，和其他專業(yè)交叉配合最多的工程。作為建設(shè)單位管理人員，在吊頂工程的日常管理方面要做好以下四點工作。
1、重視圖紙會審工作
各施工單位提前熟悉精裝吊頂圖紙的關(guān)鍵位置，邀請各專業(yè)技術(shù)人員參加精裝圖紙的會審工作，對管線的影響因素進(jìn)行事前或事中控制。
2、組織精裝修單位盡早進(jìn)入施工現(xiàn)場
對吊頂標(biāo)高要提前彈線，給安裝單位做好現(xiàn)場提醒。
3、不定期召開現(xiàn)場協(xié)調(diào)會
不定期的現(xiàn)場協(xié)調(diào)會，有助于及時分析施工中遇到的問題，及時采取解決措施。
4、管理精細(xì)化、時效化
醫(yī)院吊頂施工管理要精細(xì)化，要充分發(fā)揮監(jiān)理單位和建設(shè)單位現(xiàn)場管理人員作用，明確分工、責(zé)任到人。只有這樣才能盡最大限度的避免所述問題的出現(xiàn)，才能讓醫(yī)院建筑精裝修工程施工效果滿足設(shè)計要求。
文章來源：第20屆全國醫(yī)院建設(shè)大會暨中國國際醫(yī)院建設(shè)、裝備及管理展覽會“醫(yī)院環(huán)境藝術(shù)設(shè)計與材料應(yīng)用論壇”。
嘉賓介紹：王炳智 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院基建部副主任
當(dāng)前位置：
