醫(yī)院照明是醫(yī)院建設(shè)與運(yùn)維管理的重要組成部分。醫(yī)院部門眾多且功能各自不同，因此醫(yī)院照明設(shè)計(jì)既需要考慮各種醫(yī)療操作的照明需求，患者和醫(yī)務(wù)人員的體驗(yàn)感，而且要兼顧節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本的目標(biāo)。
但在醫(yī)院建設(shè)和實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)照明設(shè)計(jì)和工程的重視程度往往不夠，究其原因，一方面醫(yī)院建設(shè)方對(duì)照明的作用了解不夠全面；另一方面，照明工程方對(duì)醫(yī)院照明的需求理解不夠深入，無(wú)法開發(fā)或安裝具有針對(duì)性的照明器材。
本文以連云港市第一人民醫(yī)院為例，分享如何從照明設(shè)計(jì)、運(yùn)維的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)綠色醫(yī)院節(jié)能降耗的目標(biāo)。
醫(yī)院概況
連云港市第一人民醫(yī)院始建于1951年10月，現(xiàn)已發(fā)展成為一院三區(qū)、徐淮東部地區(qū)規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院以及南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院。
醫(yī)院服務(wù)人口800多萬(wàn)、編制床位2970張、建筑面積65萬(wàn)平方米、資產(chǎn)總值28.03億元， 2018年診療總量165萬(wàn)人次、出院人數(shù)11.88萬(wàn)人次。
連云港市第一人民醫(yī)院外觀圖
一、照明布局合理，照度值設(shè)置合理
連云港市第一人民醫(yī)院的照明節(jié)能系統(tǒng)是在保證功能應(yīng)用的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，該醫(yī)院綠色照明系統(tǒng)既考慮了照明環(huán)境對(duì)人的影響，合理設(shè)計(jì)了照度、色溫、顯色性與眩光控制，同時(shí)還要考慮到照明的能耗規(guī)范，有效配置了照明燈具的控制方式。
從醫(yī)院的功能區(qū)分上，可以將醫(yī)院照明分類為：病房照明、醫(yī)院門急診照明、檢查醫(yī)技照明、手術(shù)和潔凈空間照明、藥房照明、公共空間、辦公照明與室外景觀照明。在進(jìn)行照明設(shè)計(jì)時(shí)，首先要根據(jù)建筑物的功能來(lái)合理確定照明布局方案，根據(jù)不同要求確定合理的照度標(biāo)準(zhǔn)，再對(duì)醫(yī)院不同區(qū)域進(jìn)行針對(duì)性的照明設(shè)計(jì)。
在醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)節(jié)能升級(jí)改造的過(guò)程中，醫(yī)院要嚴(yán)格按照GB50034-2004《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》、JGJ16-2008《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》等相關(guān)技術(shù)規(guī)范性能指標(biāo)要求，結(jié)合醫(yī)院建筑物不同照明場(chǎng)所的實(shí)際應(yīng)用功能特性，確定醫(yī)院不同功能建筑物適宜的照度標(biāo)準(zhǔn)值。
醫(yī)院不應(yīng)按照主觀意愿和經(jīng)驗(yàn)隨意提高或降低醫(yī)院建筑物的照度水平，要合理確定檢測(cè)、治療、療養(yǎng)和后勤供應(yīng)等不同服務(wù)場(chǎng)所照明系統(tǒng)的照明功率密度值、照明方式、控制系統(tǒng)等。
1.病房照明
病房照明既考慮了患者的情感體驗(yàn)，又滿足工作需要
房照明通常采用混合式，病房頂部設(shè)置無(wú)頻閃的暖色溫光源，提供100-150Lx的空間照明，患者會(huì)處于一種舒適放松的狀態(tài)?？紤]到患者平躺時(shí)間較多，不宜采用表面亮度較高的直射光源，最好采用大面積發(fā)光的面光源或者使用間接照明方式。此外應(yīng)在病房門口下側(cè)安裝地角燈，以方便護(hù)士夜間巡視。醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常到病房對(duì)病患進(jìn)行檢查與治療，因此最好在病床的頂部配備高顯色性射燈，保證局部照度在300-500Lx，為醫(yī)護(hù)人員提供必要的作業(yè)照明，而護(hù)士站應(yīng)采用高色溫的照明燈具。
2.醫(yī)院門診、急診場(chǎng)所的照明
門診大廳兩側(cè)景觀以自然照明+人工照明的方式打造了“山水洞天”的景觀
在醫(yī)院門診、急診場(chǎng)所應(yīng)充分配合和利用自然光，門診采用LED光源的吸頂式面板燈、簡(jiǎn)潔大方、配光均勻，照度在300Lx左右。在患者坐立位置的正上方，安裝一盞4000K的暖白窄光束筒燈，照度控制在300-500Lx，在改善醫(yī)生觀察視野的同時(shí)，也可以讓患者放松。急診是門診的特殊形式，是開展緊急診斷和救治的場(chǎng)所，一般宜采用6000K正白光，照度設(shè)計(jì)為300-500LX。營(yíng)造出明亮的急診環(huán)境，可以讓醫(yī)生緊張而快速地處置病患。此外應(yīng)設(shè)計(jì)安裝紫外線殺菌燈，其作用是對(duì)空氣、水等介質(zhì)以及物體表面進(jìn)行消毒殺菌。
3.手術(shù)室的照明
手術(shù)室照明分為一般照明、手術(shù)臺(tái)照明、觀片燈照明和指示照明等
手術(shù)室是醫(yī)生進(jìn)行精細(xì)作業(yè)的區(qū)域，對(duì)照明要求高，標(biāo)準(zhǔn)要求750Lx以上，設(shè)計(jì)上建議按照1000Lx進(jìn)行，同時(shí)盡可能提高顯色性，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病灶組織、血液等色澤變化的辨識(shí)和判斷能力。同時(shí)，手術(shù)室還必須配備應(yīng)急照明。手術(shù)室燈具應(yīng)選用潔凈型LED燈具，在光源上盡量選擇接近自然光的光源，且有停電應(yīng)急照明備用燈。放射科、核磁共振室等特殊科室選擇的燈具要防止電磁感應(yīng)對(duì)電子設(shè)備的影響。
4.皮膚科、體檢中心、檢察室的照明
皮膚科、體檢中心、檢察室因需要識(shí)別人或物體的顏色，因此可使用三基色熒光燈。醫(yī)院內(nèi)的高大房間和場(chǎng)所可采用一般照明與加強(qiáng)照明相結(jié)合的方式，在上部設(shè)一般照明，在柱子或墻壁下部裝壁燈照明，比單獨(dú)采用一般照明更節(jié)能。
5.辦公區(qū)的照明
通道天花用靜態(tài)景觀照明，兩側(cè)采用玻璃幕墻，充分利用自然光
辦公區(qū)的設(shè)計(jì)應(yīng)盡量利用天然光能，以節(jié)約電能。如在辦公區(qū)域增大門窗面積，采用透光較好的玻璃窗。當(dāng)天然采光不夠時(shí)輔以部分人工照明。在設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)于靠近窗口，采光良好的位置可增加一些控制開關(guān)，根據(jù)自然光的強(qiáng)弱來(lái)調(diào)節(jié)人工照明，大大節(jié)約能源。
6公共區(qū)域的照明
公共區(qū)域采用了LED 平板燈， 顯色性更接近日光
公共區(qū)域采用LED 平板燈，采用LED燈珠作為發(fā)光光源，通過(guò)導(dǎo)光板將燈光均勻分散于發(fā)光面，具有亮度高、照明均勻、光線柔和和無(wú)交流頻閃等特點(diǎn)。此外顯色性好，日光的顯色指數(shù)是100，LED光源的顯色指數(shù)可達(dá)95，顯色性高的光源對(duì)顏色的表現(xiàn)較好，所看到的顏色接近自然原色。
二、科學(xué)選型，提升照明效率
在醫(yī)院照明設(shè)計(jì)和燈具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，常有不合理的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和配光設(shè)計(jì)，造成不必要的電力浪費(fèi)。筆者建議邀請(qǐng)專業(yè)的照明設(shè)計(jì)師根據(jù)空間高度和室型指數(shù)選擇合理的配光設(shè)計(jì)燈具。
通道天花采用了白天靜態(tài)景觀、 夜間照明的方式
采用高光效的照明光源，高光效三基色熒光燈和LED光源是目前比較理想的光源，比傳統(tǒng)熒光燈的光效提高了50%-100%，可以大幅降低照明能耗。三甲醫(yī)院公共區(qū)域應(yīng)積極選用節(jié)能型LED燈具，LED燈具有體積小、耗電低、壽命長(zhǎng)、不易銹蝕和無(wú)毒環(huán)保等諸多優(yōu)點(diǎn)。LED燈的光衰明顯低于傳統(tǒng)照明，因此，LED照明與傳統(tǒng)熒光燈比較，更是具有明顯優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展空間。
燈具反射面的反射比越高，燈具反射面優(yōu)化設(shè)計(jì)越合理，對(duì)應(yīng)其照明光效也會(huì)越高。醫(yī)院通過(guò)對(duì)燈具反射面進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，燈具效率可提高10%~50%。
三、智能化控制方式與合同能源管理相結(jié)合
綠色三甲醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)節(jié)能改造過(guò)程中，通常采用智能照明控制系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)向綠色化、環(huán)?；⒐?jié)能化等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院需要根據(jù)不同區(qū)域的不同特點(diǎn)，采取分區(qū)控制的方法進(jìn)行照明燈的控制。
公共通道、樓梯、停車場(chǎng)和衛(wèi)生間等公共空間都可以采用感應(yīng)控制，在露天場(chǎng)所，白天利用自然光，晚上可采用時(shí)控、光控進(jìn)行人工照明。
對(duì)非封閉的建筑，白天利用自然光達(dá)不到要求照度，需要利用人工照明作為補(bǔ)充。醫(yī)院可將補(bǔ)充人工照明分多回路，白天根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充照明；到夜間，再開啟全部人工照明，既達(dá)到了照度要求又做到了節(jié)能。
走道、樓梯、雨蓬等其他人員短暫停留的場(chǎng)所，可安裝聲控開關(guān)進(jìn)行照明控制?？稍诠?jié)能中控室通過(guò)智能化控制，在夜間關(guān)閉或調(diào)低公共無(wú)人區(qū)域的照明。
采用智能節(jié)能自動(dòng)調(diào)節(jié)控制的照明控制系統(tǒng)，雖然一次性投資可能會(huì)偏高，但智能照明控制系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)院建筑物不同照明場(chǎng)所的不同照度需求，結(jié)合實(shí)際照明工況性能，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)照明燈具運(yùn)行方案。
在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院按照明場(chǎng)所的優(yōu)先等級(jí)預(yù)先設(shè)置動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)的亮度標(biāo)準(zhǔn)，在保證不同照明場(chǎng)所基本照度需求的同時(shí)，經(jīng)過(guò)合理進(jìn)行照明調(diào)控，降低了照明系統(tǒng)中的無(wú)謂電能資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院建筑電氣系統(tǒng)照明系統(tǒng)的節(jié)能經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)運(yùn)行，達(dá)到節(jié)能降耗的目的。
同時(shí)，醫(yī)院采用合同能源管理模式節(jié)約下來(lái)的能源費(fèi)用，可作為節(jié)能投資方式中的節(jié)能項(xiàng)目成本，用于醫(yī)院設(shè)備升級(jí)。這種有效利用未來(lái)節(jié)能收益的投資方式也越來(lái)越多地被諸多醫(yī)院接受。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院照明系統(tǒng)是醫(yī)院的能耗大戶，專業(yè)化程度非常高。在醫(yī)院照明系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，有關(guān)設(shè)計(jì)單位應(yīng)認(rèn)真考慮醫(yī)院建筑的具體功能，委托具有相應(yīng)能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行設(shè)計(jì)，選用符合醫(yī)院專業(yè)要求的照明燈具，強(qiáng)化燈具安裝的節(jié)能控制功能，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，以安全、低耗為目標(biāo)，最終減輕醫(yī)院的運(yùn)行成本.
作者簡(jiǎn)介
尚慶武，連云港市第一人民醫(yī)院總務(wù)處工程師，負(fù)責(zé)連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心、重癥ICU、急診EICU和DSA的整體建設(shè)。
當(dāng)前位置：
