原創(chuàng)： 克里斯·麥奎蘭
為患者提供單人病房盡管有效提升了患者安全，但也帶來了新的挑戰(zhàn)——患者住院期間猶如被隔離了起來。加拿大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)制定了相應(yīng)的解決方案，即通過引入相關(guān)便利設(shè)施及創(chuàng)建戶外活動空間等公共空間，讓患者可以在病房外與自己的親屬進(jìn)行互動。而且，在病房內(nèi)為家屬提供陪護(hù)空間，添置陪床，特別是小兒科病房和產(chǎn)科病房，給療愈過程帶來積極影響。
“以患者為中心”的設(shè)計(jì)
1.循證設(shè)計(jì)理論的運(yùn)用
這些變化都圍繞著醫(yī)療設(shè)計(jì)中“以患者為中心”的大趨勢，很大程度上屬于循證設(shè)計(jì)理論的運(yùn)用。循證設(shè)計(jì)理論是從 Roger Ulrich 的學(xué)術(shù)著作慢慢發(fā)展起來，現(xiàn)已被普遍接受。他在 1984 年的一份研究指出，在病房中如果透過窗戶可以看見自然景色，可以幫助患者更快痊愈，并減少止痛藥的使用量。隨后的研究發(fā)現(xiàn)，病房內(nèi)能夠看見任何景觀都可以加快患者身體的恢復(fù)，于是越來越多的加拿大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始為病房提供窗戶，不論是用于住院或是門診治療。
以患者為中心的設(shè)計(jì)特色還包括讓患者自主控制燈光、遮光簾、數(shù)字娛樂設(shè)施和房間溫度等等。此外，設(shè)計(jì)過程中還格外注重建筑的聲音控制，以便為患者和員工提供安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。例如，在一家醫(yī)院的青少年心理疾病病房室內(nèi)設(shè)計(jì)中使用了鎮(zhèn)靜舒緩的顏色，營造了更友善安全的氛圍，可以幫助青少年從心理疾病中更好地康復(fù)。
2.便捷的標(biāo)識導(dǎo)視系統(tǒng)
以患者為中心的設(shè)計(jì)同時(shí)也意味著現(xiàn)今的醫(yī)療設(shè)計(jì)更加注重多元化和包容性。這些體現(xiàn)在直觀、便捷的標(biāo)識導(dǎo)視系統(tǒng)上，表現(xiàn)的語言或其他障礙的消除，對個(gè)人空間更多的掌控，拓寬走廊提升可及性以及關(guān)注每位患者在醫(yī)院中的不同需求。
3.靈活性的空間設(shè)計(jì)
不論是從醫(yī)務(wù)人員還是患者的角度，在設(shè)計(jì)過程中都必須充分考慮終端用戶的需求，此外還不能忽視科技的力量。在加拿大，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正朝著數(shù)字化（無紙化）發(fā)展。這樣的轉(zhuǎn)型讓原本獨(dú)立的工作流程得以整合，并且可以將患者的相關(guān)臨床和診斷信息整合為統(tǒng)一的電子表格。
新的醫(yī)療建筑需要支持無線 Wifi，同時(shí)應(yīng)將原有存放紙質(zhì)醫(yī)療記錄的儲藏空間靈活地用作其他用途。從這方面來看，設(shè)計(jì)時(shí)最重要的考量便是讓各個(gè)空間既能滿足當(dāng)下需求，又能保持靈活性，以應(yīng)對未來新的需求。主要的趨勢包括混合手術(shù)室、帶有可移動隔板的大面積開放區(qū)域，以及靈活設(shè)計(jì)住院部樓層，以便在未來實(shí)現(xiàn)病房單元大小和照護(hù)類別的變更。
將醫(yī)院融入社區(qū)
為了使醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)得住時(shí)間考驗(yàn)，設(shè)計(jì)過程中不僅僅要考慮醫(yī)院的功能需求，更要將醫(yī)院有機(jī)地融入到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)。如將圖書館、社區(qū)中心等設(shè)施融入醫(yī)院院區(qū)，在社區(qū)建設(shè)人人共享的大片綠地，開拓出可用于舉辦各類公共活動的空間，這些都是加拿大醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)的未來趨勢。
患者在住院、康復(fù)期間依舊感受到與社區(qū)緊密聯(lián)系，有利于其更快康復(fù)以及更順利地重新融入社區(qū)。將醫(yī)院設(shè)計(jì)融入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)中心，強(qiáng)調(diào)其社區(qū)健康中心的職能，淡化醫(yī)院與疾病的關(guān)聯(lián)性。
未來的醫(yī)療設(shè)計(jì)趨勢將是為患者提供多種服務(wù)、實(shí)現(xiàn)多重功能，這已經(jīng)在加拿大一些綜合體項(xiàng)目中體現(xiàn)出來。在整個(gè)加拿大地區(qū)，很多購物中心已經(jīng)轉(zhuǎn)型成為大型社區(qū)，既保留了零售功能，又將住宅、辦公和公共集會功能加以整合。辦公區(qū)域也趨向多元化發(fā)展，融合了精品酒店、快閃商鋪區(qū)以及活動場所。醫(yī)療設(shè)計(jì)可以借用類似經(jīng)驗(yàn)，在建筑內(nèi)實(shí)現(xiàn)多重功能，改善民生福祉。醫(yī)院的核心功能依舊為治療患者，而醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)應(yīng)在這個(gè)核心功能基礎(chǔ)上，突破醫(yī)院圍墻，延伸到周邊社區(qū)的各個(gè)角落。
可持續(xù)的醫(yī)療設(shè)施
作為服務(wù)更廣闊的社區(qū)的組成部分，意味著要減少該醫(yī)療機(jī)構(gòu)對周圍環(huán)境的影響。在加拿大，設(shè)計(jì)更加環(huán)保、可持續(xù)的醫(yī)療設(shè)施是發(fā)展趨勢。改善建筑內(nèi)空氣流動不僅可以提高患者生活質(zhì)量，還能減少能源消耗。越來越多新建的醫(yī)院都采用高效能的暖通和電力系統(tǒng)，其目標(biāo)是獲得 LEED 認(rèn)證。嵌入式的戶外空間為將來的可持續(xù)設(shè)計(jì)保留了更多的可能性，比方說，雨水收集裝置或者綠化屋頂。隨著時(shí)間的推移，設(shè)計(jì)出對環(huán)境負(fù)責(zé)的醫(yī)療設(shè)施將成為醫(yī)院建設(shè)的硬性要求，這類建筑也會相應(yīng)地變得更加流行。
加拿大的醫(yī)療設(shè)施面臨著很多挑戰(zhàn)，但智能化、循證性、以患者為中心的設(shè)計(jì)正在將問題一一解決?；谛录夹g(shù)和專業(yè)醫(yī)療照護(hù)人員的支持，許多醫(yī)療服務(wù)正走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，人們可以用更低的成本、更方便地獲得所需的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)挑戰(zhàn)和問題的解決，醫(yī)療設(shè)計(jì)將會繼續(xù)深入社區(qū)，以解決加拿大社區(qū)所面臨的更廣泛的問題。未來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會成為一個(gè)便于活動、包容和多樣性的空間，以及溫暖和安全的港灣。
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