編者按：據(jù)悉，國家發(fā)展改革委近期將組織召開“區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點第一批試點單位”推進會議。呼聲頗高的北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)“國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）項目”有望“瓜熟蒂落”。作為該項目參與者，趙奇?zhèn)b在回顧七個多月的推進之路時感慨道：“這是個深化變革的時代，缺乏創(chuàng)新意識的努力，往往事倍功半乃至無功折戟，反之亦然。北醫(yī)三院崇禮院區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的創(chuàng)新經(jīng)驗，讓我們充分意識到新時代背景下，醫(yī)建領(lǐng)域也要革故鼎新。”
▲ 2019年9月27日，趙奇?zhèn)b出席崇禮院區(qū)創(chuàng)傷中心項目冬季施工誓師大會
筑醫(yī)臺資訊獲悉，10月15日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家赴北醫(yī)三院崇禮院區(qū)，就國家區(qū)域醫(yī)療中心試點單位現(xiàn)場調(diào)研。預(yù)計該項目作為首批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點單位，不久將獲正式公布。
事實上，早在一個月前赴北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）采訪時，記者就曾在該院基建處長趙奇?zhèn)b的辦公桌上看到了一本頗具厚度的《北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)“國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）”項目工作匯報》——這意味著，當絕大多數(shù)國家醫(yī)療中心還停留在協(xié)議簽署階段時，崇禮院區(qū)項目已經(jīng)在匯總資料、總結(jié)經(jīng)驗了。
據(jù)悉，《北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）項目可行性研究報告（代項目建議書）》第三版修訂完成，僅用了5個月時間。趙奇?zhèn)b正在根據(jù)國家相繼出臺的政策與設(shè)置標準，結(jié)合項目實際情況整理最新的版本。
該項目科學(xué)規(guī)劃的一期、二期工程均順利進展中，第一期“奧運保障創(chuàng)傷提升能力工程”于2019年底竣工，第二期配置500床的“國家區(qū)域醫(yī)療中心”綜合醫(yī)院、教學(xué)、科研、后勤保障配套工程也計劃在2021年底交付使用。屆時，一個高度符合國家相關(guān)要求、救治半徑200-500公里，覆蓋京、津、冀、晉、蒙華北五省區(qū)的國家級運動創(chuàng)傷中心將正式落成。
從2019年3月13日立項申報，到10月進入正式獲批的最后“等待”階段，每個環(huán)節(jié)都以高標準執(zhí)行并領(lǐng)先的北醫(yī)三院崇禮院區(qū)“國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）”，其規(guī)劃建設(shè)工作何以如此迅速？
01
他和北醫(yī)三院“臨危受命”
張家口市崇禮區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“崇禮醫(yī)院”），在成為2022冬奧會醫(yī)療保障單位前，只是一家區(qū)屬二級甲等醫(yī)院；即使成為冬奧會保障項目，該院的定位也只是傷員“轉(zhuǎn)運站”，即冬奧賽場傷患經(jīng)此轉(zhuǎn)至張家口指定醫(yī)院進行救治。
2018年7月2日，上述方案接受醫(yī)院建設(shè)行業(yè)權(quán)威專家的評審，作為河北省衛(wèi)健委極力推薦的專家，趙奇?zhèn)b也在獲邀之列。
當日的評審會氣氛并不輕松，專家組針對該院的冬奧會保障能力提出了集中質(zhì)疑。“冬奧會保障要求從賽場到救治醫(yī)院不超過25分鐘，但‘崇禮醫(yī)院’無法實現(xiàn)這個目標，兩地距離超過50公里，還不算從賽場到崇禮的距離耗時。”趙奇?zhèn)b回憶稱，在場評審專家絕大多數(shù)都認為，“全民辦奧運”是國家大事，應(yīng)以全局眼光對整體醫(yī)療保障方案進行調(diào)整。
介于25分鐘的硬性要求，只有距冬奧賽場最近的“崇禮醫(yī)院”最適合作為保障治療醫(yī)院，因而將該院調(diào)整為救治醫(yī)院是最佳選擇。但該院當時的人員配置和醫(yī)療設(shè)備，都達不到冬奧保障醫(yī)院的水平。評審專家們建議區(qū)、市政府盡快向省級冬奧組委進行反映。
▲ 趙奇?zhèn)b在“崇禮人民醫(yī)院擴建提升項目專家評審會”現(xiàn)場
2018年7月11日，出于冬奧會保障任務(wù)的嚴峻形勢考慮，張家口市政府發(fā)布《張家口市人民政府關(guān)于同意并支持北京大學(xué)第三醫(yī)院全面接管崇禮區(qū)人民醫(yī)院的函》，果斷決定將“崇禮醫(yī)院”人、財、物全面接管，無償劃歸給在運動創(chuàng)傷方向具有全國領(lǐng)先優(yōu)勢的北醫(yī)三院，并按三級甲等標準對“崇禮醫(yī)院”進行擴建升級。
要在有限時間內(nèi)，把一家縣醫(yī)院升級為“具有國家級賽事保障能力的三甲醫(yī)院”——北醫(yī)三院和趙奇?zhèn)b由此“臨危受命”。
02
實干家的“七天五個工作日”
事實上，張家口市政府將“崇禮醫(yī)院”交由北醫(yī)三院接管，除對其在運動創(chuàng)傷領(lǐng)域權(quán)威性的認可外，趙奇?zhèn)b個人的高效執(zhí)行力也功不可沒。
在評審會后的一周內(nèi)，趙奇?zhèn)b整理了非常全面的張家口冬奧會相關(guān)資料和學(xué)術(shù)論文共34篇打印成冊。其中一篇《基于冬奧背景下的冰雪運動損傷應(yīng)急預(yù)案研究》的論文更是直接點明“崇禮區(qū)人民醫(yī)院骨科、運動創(chuàng)傷科診療能力弱，不能為冬奧會提供與北京同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)保障……”
▲ 在崇禮人民醫(yī)院擴建提升項目評審會前后，趙奇?zhèn)b做了大量資料搜集和整理工作
7月9日，趙奇?zhèn)b隨北醫(yī)三院領(lǐng)導(dǎo)赴崇禮區(qū)考察，并將個人整理的資料電子版交給相關(guān)部門。結(jié)合之前評審會的專家意見，張家口市政府火速向河北省報告，在河北省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的批示下，北醫(yī)三院全面接管“崇禮醫(yī)院”得以實現(xiàn)。
也是從這個時點起，“七天五個工作日”完成一項重要節(jié)點任務(wù)，成為趙奇?zhèn)b在該項目中嚴苛的自我要求。
“同意并支持接管文件”發(fā)出后的第五天，即7月15日，趙奇?zhèn)b隨同包括原北京大學(xué)黨委副書記、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書記、北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)研究所所長敖英芳，中國工程院士、北醫(yī)三院院長喬杰，北醫(yī)三院黨委書記金昌曉等在內(nèi)的專家團隊，再赴“崇禮醫(yī)院”并對該院實際情況進行詳細深入了解，為部署接管“崇禮醫(yī)院”相關(guān)工作及后續(xù)正式協(xié)議簽訂奠定了基礎(chǔ)。
▲ 2018年9月17日，創(chuàng)傷中心項目建設(shè)方案調(diào)整評審會專家留影
2018年9月7日，北醫(yī)三院、張家口市政府和崇禮區(qū)政府三方正式簽訂合作協(xié)議，北醫(yī)三院崇禮院區(qū)正式成立；9月17日，一份專家評審?fù)ㄟ^的“北醫(yī)三院崇禮院區(qū)保障2022冬奧會擴建提升項目——創(chuàng)傷中心工程樓項目”設(shè)計方案就已呈在各方領(lǐng)導(dǎo)的案頭。
據(jù)悉，編制完成上述設(shè)計方案也僅僅用了五天的時間。那么在9月7日正式簽約后的五天里，發(fā)生了什么？趙奇?zhèn)b笑道：“我利用這五天去找到了強力‘外援’，沒有它，這個項目推進工作也不會如此高效。”
03
不消除“內(nèi)耗”就無法高效推進
醫(yī)院建設(shè)項目因其國資屬性，前期申報程序手續(xù)繁多。但動輒數(shù)年的常規(guī)耗時，顯然會成為崇禮院區(qū)冬奧會保障項目建設(shè)進度的一大阻礙，縮短周期是頭號要務(wù)——趙奇?zhèn)b從崇禮院區(qū)成立這一案例本身的創(chuàng)新性上得到了啟發(fā)。
“無論是張家口市政府、河北省政府，還是北醫(yī)三院，在崇禮院區(qū)成立這件事上，各方都圍繞‘保障冬奧會’這項政治任務(wù)作了創(chuàng)新決策，諸如‘院區(qū)跨省域法人’、‘執(zhí)業(yè)內(nèi)容變更’、‘院長由崇禮區(qū)組織部任命’等。”趙奇?zhèn)b認為，在不違背科學(xué)決策原則的前提下，可基于項目特殊性考慮，嘗試在推進過程中采用一些突破性措施。
于是，9月7日崇禮院區(qū)正式籌備成立后，他找到上文所說的“強力外援”——中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會醫(yī)院建設(shè)與裝備分會（以下簡稱“協(xié)會”），力促由這一國家二級協(xié)會牽頭，與崇禮區(qū)衛(wèi)計局達成合作，依托“協(xié)會”其所掌握的業(yè)內(nèi)權(quán)威專家、頂級企業(yè)等資源，為崇禮院區(qū)擴建提升項目消除“內(nèi)耗”。
根據(jù)雙方達成的正式協(xié)議，“協(xié)會”組織專家和相關(guān)企業(yè)，為該項目從醫(yī)療功能建筑平面布局，到醫(yī)療工藝流程、醫(yī)療設(shè)備配置選型，直至院區(qū)景觀設(shè)計等整體設(shè)計方案，提供免費的全過程技術(shù)咨詢和支持。
得益于“協(xié)會”的牽頭組織，項目方案由區(qū)、市逐級申報評審，變成了最高一級的“河北省級專家評審會議”直接評審，并在9月17日提交了調(diào)整后的項目方案、完成專家評審。
“協(xié)會”介入的功效遠不止方案的快速出臺。圍繞既定方案，旨在加快推進項目進程的多個專項小組成立——“協(xié)會”會長劉殿奎、副會長兼秘書長李寶山等行業(yè)專家，崇禮區(qū)政府代表，國家、省級冬奧組委專家、各企業(yè)負責人以及北醫(yī)三院相關(guān)負責人悉數(shù)入組，分工細致明確；趙奇?zhèn)b則作為總協(xié)調(diào)人保證各小組工作能夠順利開展。
此外，在項目專項小組的基礎(chǔ)上，提出并實現(xiàn)了“30天完成施工圖紙”的目標。一番緊張有序的布局落實后，擴建提升項目工程在極短的時間內(nèi)順利開工。
▲ 2008年11月6日，國際奧組委理查德.巴吉特現(xiàn)場踏勘匯報創(chuàng)傷中心調(diào)整方案
▲ 2018年11月12日，創(chuàng)傷中心工程項目建設(shè)工作推進會
2018年11月6日，國際奧委會醫(yī)療和科學(xué)委員會主席查理﹒巴吉特到崇禮院區(qū)考察時，對于該擴建提升項目方案給出了高度認可和極高評價。
04
善抓機遇者都是有備而來
2019年1月10日，崇禮院區(qū)冬奧會保障擴建提升項目如火如荼進行時，一則關(guān)乎該院未來發(fā)展的重大消息傳來——國家衛(wèi)建委頒布了《關(guān)于印發(fā)國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實施方案的通知》，對具體任務(wù)內(nèi)容、施行步驟和時間表均給出明確規(guī)定。
“這與我們當初的規(guī)劃不謀而合。”趙奇?zhèn)b說：“崇禮院區(qū)創(chuàng)傷中心在設(shè)計規(guī)劃之初就嚴格執(zhí)行JCI和國內(nèi)三家標準、意在建設(shè)一座國際知名的運動創(chuàng)傷中心，此時出臺的建設(shè)國家級區(qū)域醫(yī)療中心文件，對崇禮院區(qū)無疑是一次千載難逢的機遇。”
抓住機遇，也是張家口市政府的決策——北醫(yī)三院崇禮院區(qū)“國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）”項目申報工作于2019年3月13日正式啟動；依舊是“七天五個工作日”后的3月19日，在趙奇?zhèn)b協(xié)調(diào)主導(dǎo)下，《北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)關(guān)于建設(shè)“國家運動創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心”的規(guī)劃方案》正式上報。
▲ 項目設(shè)計方案和可行性研究報告征集啟動會
據(jù)悉，這一方案是在“協(xié)會”提供的技術(shù)支持下、在原有建設(shè)方案基礎(chǔ)上，按照國家相關(guān)規(guī)定完善提升而成。
“沒有之前我們的一系列工作奠定基礎(chǔ)，這份方案也不可能這么快拿出來。”趙奇?zhèn)b堅信“機遇都是給有準備者提供的”。與此同時，崇禮院區(qū)項目也緊緊把握住“協(xié)會”提供全方位技術(shù)支持的難得機遇，根據(jù)前次方案評審的思路如法炮制，于4月26日召開了該項目“申報國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)方案、可行性研究報告”專家評審會。
▲ 4月26日，項目專家評審會在北京舉行
根據(jù)最新方案，崇禮院區(qū)將增加170余畝土地，在原規(guī)劃基礎(chǔ)上配套建設(shè)科研教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練、學(xué)術(shù)交流等功能建筑，以及相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)配套基礎(chǔ)設(shè)施，契合國家衛(wèi)健委對于“國家區(qū)域醫(yī)療中心”的相關(guān)標準和要求。
未來得及舒一口氣，趙奇?zhèn)b和團隊又面對著另一個棘手問題：增加的用地哪里來？
05
動情施禮，引入社會資本
崇禮院區(qū)毗鄰的待開發(fā)土地，是實現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心項目落地的必選條件，但該地塊多年前就已被河北某房地產(chǎn)開發(fā)商取得使用權(quán)。回購?fù)恋氐氖且环N選項，但該宗地塊初步估價已達10億元，回購成本頗高——在國家對地方財政負債有嚴格限制的條件下，政府“出資回購”這條路基本被堵死。
“國家目前沒有明確的政策文件，但是我們要學(xué)會讀懂相關(guān)政策所釋放的信號。”趙奇?zhèn)b表示，今年4月國家發(fā)改委和衛(wèi)健委聯(lián)合舉行的“國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)部分試點城市座談會”上，國家發(fā)改委社會司司長歐曉理明確指出要“積極動員社會力量，公立、民營醫(yī)院雙方都要公平對待，實現(xiàn)合作共贏”。
▲ 二期工程南區(qū)正在調(diào)整規(guī)劃功能的醫(yī)療、教學(xué)、科研布局圖
▲ 二期工程北部的專家住宅、醫(yī)護公寓、國際會議交流中心布局圖
以上述會議釋放的信號為重要依據(jù)，張家口市市長武衛(wèi)東指示崇禮院區(qū)項目與土地開發(fā)商進行了接洽，但首輪談判效果不理想，開發(fā)商董事會對項目規(guī)劃和投入、回報的具體方案不甚理解。市、區(qū)兩級政府現(xiàn)行國家政策不能實現(xiàn)合作開發(fā)共享土地的使用權(quán)來建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。
趙奇?zhèn)b主動請纓，并以“量化數(shù)據(jù)”思維與該公司負責人進行第二次磋商。
“作為公立醫(yī)院，我們基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)部分產(chǎn)權(quán)歸屬、利益分配是沒有商量余地的，必須按照國家相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，這一部分開發(fā)商的土地支持必須也只能是無償?shù)摹?rdquo;趙奇?zhèn)b表示，在堅守底線原則的基礎(chǔ)上，也要站在社會資本角度上去考慮合作模式的落地，“作為企業(yè)，追求投資回報是非常正常的，這一點我們要充分尊重理解。”
劃定紅線后，趙奇?zhèn)b把商談焦點放在“原開發(fā)宗地的修建性規(guī)劃中非建設(shè)醫(yī)療功能用地的使用性質(zhì)”之上。
一方面，土地原開發(fā)修建性規(guī)劃中是建設(shè)住宅、商業(yè)、寫字樓和酒店，而這兩部分均可納入“醫(yī)療中心”總體規(guī)劃中進行實施——原住宅樓不改變規(guī)劃條件立刻建設(shè)實施，使用功能調(diào)整為人才住宅和醫(yī)護公寓，酒店可以在功能進行一定微調(diào)后作為國際會議和學(xué)術(shù)交流中心使用。
另一方面，“醫(yī)療中心”規(guī)劃建設(shè)的非基本醫(yī)療功能用地部分，即與醫(yī)療密切相關(guān)的運動醫(yī)學(xué)科研和培訓(xùn)、康復(fù)醫(yī)療、運動創(chuàng)傷醫(yī)療器械等產(chǎn)業(yè)配套項目，則與開發(fā)商合作共建，收益作為醫(yī)療功能占地收益的部分進行間接補償；此外，非國家區(qū)域醫(yī)療中心密切相關(guān)的商業(yè)服務(wù)開發(fā)，交由開發(fā)商來投資建設(shè)和運營，并作為其無償提供土地的主要補償來源。
“
開發(fā)商原規(guī)劃中土地用途60%都沒變動，真正由其無償提供、改變使用途徑的醫(yī)療建設(shè)占用土地，只是我們用來滿足國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準中必備的醫(yī)療核心科室和支撐科室功能部分，責權(quán)利明晰的共同開發(fā)模式下，雙方在政府的指導(dǎo)下實現(xiàn)多贏。
”
經(jīng)趙奇?zhèn)b提議和闡釋，開發(fā)商從“講政治、顧大局”角度，積極響應(yīng)張家口市政府“調(diào)動一切力量，全力支持建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)”的號召，于2019年7月22日簽署了三方《關(guān)于國家區(qū)域醫(yī)療中心項目二期工作合作協(xié)議》。7月24日，中央全面深化改革委員會第九次會議審議通過《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》，僅僅三天后，該項目二期工程就正式動工建設(shè)。
▲ 趙奇?zhèn)b出席崇禮院區(qū)運動創(chuàng)傷中心主體結(jié)構(gòu)封頂儀式
“ 這個項目的規(guī)劃建設(shè)過程，有很多時間的關(guān)鍵節(jié)點或者說分水嶺，任意一個節(jié)點我們沒做到位，就失去國家、省、市、區(qū)各級政府主管部門給予我們支持的機會；應(yīng)該就沒有今天國家區(qū)域醫(yī)療中心（運動創(chuàng)傷）項目了。”
回看曲折但整體順利、高效的過程，趙奇?zhèn)b感慨良多：“項目的推進過程中，張家口市人民政府5月15日成立的推進領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)揮了不可替代的工作協(xié)調(diào)簡化程序快速推動作用。”據(jù)悉，該小組由市長武衛(wèi)東任組長，崇禮院區(qū)院長敖英芳任副組長，趙奇?zhèn)b則被任命為辦公室副主任。“這些工作成績也是崇禮院區(qū)工作班子奉行‘不等不靠，扎實工作’的結(jié)果，項目創(chuàng)建申報過程中凝聚了多方有志人士的辛勤付出。”
趙奇?zhèn)b表示，崇禮院區(qū)項目的實踐和總結(jié)，可以給整個行業(yè)提供兩個思考方向，一則是如何以“戰(zhàn)略高度”適應(yīng)新時期的要求、充分地發(fā)揮“協(xié)會”等行業(yè)組織的優(yōu)勢作用；二是如何以“戰(zhàn)術(shù)思維”對社會資本進入醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域最佳模式進行不懈探索。
事實上，八年主管城市建設(shè)開發(fā)規(guī)劃的經(jīng)歷，塑造了趙奇?zhèn)b善抓政策機遇、勤奮努力、不退縮的工作作風，這一風格在北醫(yī)三院崇禮院區(qū)項目上也得以充分體現(xiàn)；而該項目的一路“高歌猛進”又使他意識到，在新時代的醫(yī)建模式創(chuàng)新之路上，一切契合實際，有效而又講政治、顧大局、講原則、重結(jié)果的創(chuàng)新，都值得鑒戒和推廣討論完善。
他風趣地稱，是國家全民健康戰(zhàn)略的實施讓醫(yī)院基建人的“武功”得以恢復(fù)。
“ 但最重要的一點，醫(yī)建人還是‘要用蓋廟的佛心’為中國建設(shè)更好的醫(yī)院，這是我們一切工作動力的源泉。”
當前位置：
