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文 / 張瑋 天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療設(shè)計(jì)院
熟悉建筑行業(yè)的人都了解，建筑工程是一項(xiàng)“缺陷”工程，設(shè)計(jì)人員、尤其是使用者總會在工程完成后發(fā)現(xiàn)其各種不如人意。而醫(yī)療建筑作為民用建筑中功能最為復(fù)雜、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)突出的建筑類型，更容易出現(xiàn)各種“遺憾”。本文以天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目為例，從四個方面探討醫(yī)院設(shè)計(jì)需要關(guān)注的要點(diǎn)，為醫(yī)院建設(shè)提供一點(diǎn)思路。
  醫(yī)院建設(shè)初期定位往往決定了未來醫(yī)院發(fā)展的方向，因此建設(shè)前期對項(xiàng)目背景以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的了解就顯得尤為重要。本項(xiàng)目中，設(shè)計(jì)單位通過與院方深入細(xì)致的溝通，了解其區(qū)域醫(yī)療資源分布以及醫(yī)院未來發(fā)展走向等情況，避免了或因盲目擴(kuò)大而造成不必要的資源浪費(fèi)，或因建設(shè)不足而失去未來發(fā)展空間等問題，為醫(yī)院未來發(fā)展決策提供適度合理的規(guī)劃發(fā)展建議。
天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目最終建設(shè)規(guī)模69500平方米，其中地上49500平方米，地下20000平方米，床位數(shù)400床，建設(shè)目標(biāo)為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。   醫(yī)院建筑有別于其他建筑的另一大特點(diǎn)是運(yùn)營的不可間斷性，無論未來如何發(fā)展建設(shè)都是以這一特點(diǎn)作為大前提，因此合理的院區(qū)整體規(guī)劃建設(shè)策略的確定就顯得尤為重要。
以本方案為例，一期立項(xiàng)面積28600平方米、床位數(shù)200床，二期增加面積40900平方米、增加床位數(shù)200床。綜合考慮運(yùn)營不間斷性以及地下開發(fā)的不可逆性，權(quán)衡同期建設(shè)以及分期建設(shè)之利弊，方案最終本著整體規(guī)劃，分期報批，一二期同期建設(shè)的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)。   本工程用地呈長方形，三面臨路，南側(cè)為城市綠地?？紤]到用地狹長的特點(diǎn)，以及方便一二期聯(lián)系，我們優(yōu)先選用水平動態(tài)設(shè)計(jì)，減少垂直運(yùn)輸壓力，方便患者救治，節(jié)約運(yùn)行成本。
項(xiàng)目一期用地在東側(cè)，建筑北側(cè)與東側(cè)臨路，分別作為一期的主入口以及急診急救入口。用地西側(cè)設(shè)置院區(qū)整體動力用房，動力用房北側(cè)為污物出口。用地中心部位為一期綠地以及停車場，方便銜接二期建設(shè)同時滿足一期報批所需規(guī)劃指標(biāo)要求。
二期用門診大廳以及住院大廳將一期與二期建筑聯(lián)系起來，同時在用地南側(cè)與城市綠化之間開設(shè)輔路，輔路兩端為車行出入口，輔路中間為步行街，設(shè)置人行主入口，患者可以通過輔路或者從城市綠化直接步行進(jìn)入院區(qū)，北側(cè)一期主入口改為院區(qū)住院探視入口。
為減少一二期功能調(diào)整，將匹配院區(qū)整體的動力用房設(shè)置在一期，同時設(shè)置院區(qū)整體規(guī)模的急診急救、影像科、手術(shù)部、ICU、供應(yīng)室以及匹配一期規(guī)模的藥房、功能檢查、住院部等房間。藥房、功能檢查等房間在二期功能調(diào)整時改為門診用房。二期除設(shè)置常規(guī)診室、住院部外，增設(shè)藥劑科、食堂餐廳、內(nèi)鏡、感染科、檢驗(yàn)科、透析等，滿足院區(qū)整體功能需求。   在以往的醫(yī)院建設(shè)中，院方往往總是最重視一次性投資金額控制。然而醫(yī)院建設(shè)絕不是一個孤立的過程，應(yīng)該把未來的運(yùn)營管理費(fèi)用綜合考慮進(jìn)去，不僅僅追求投資效益最大化，更應(yīng)該加強(qiáng)后期逐漸增加運(yùn)營費(fèi)用的控制，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全壽命周期利益最大化。
 
天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目充分利用地下空間、控制建筑體型系數(shù)、利用各種設(shè)計(jì)手段達(dá)到綠色建筑二星標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院后期運(yùn)營費(fèi)用控制起到十分積極的作用。醫(yī)院由于其功能使用的特殊性，運(yùn)營能耗在各種類型民用建筑中是最大的，因此重視醫(yī)院的節(jié)能性、建設(shè)綠色醫(yī)院、甚至“被動式”醫(yī)院必然成為未來醫(yī)院發(fā)展的新常態(tài)。
本文由筑醫(yī)臺資訊專欄支持單位天津市建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療設(shè)計(jì)院特約供稿；文章僅代表作者個人觀點(diǎn)，供行業(yè)同仁參考交流，不代表筑醫(yī)臺立場。