解放軍總醫(yī)院海南分院，建筑面積25萬平方米，2012年6月投入使用
無論是7天7夜突擊設(shè)計小湯山醫(yī)院、還是接受了很多醫(yī)療專家指導的解放軍總醫(yī)院、運用EPC整體把控建設(shè)的天津濱海醫(yī)院，李輝的建筑作品都注重秩序，追求實用、簡潔和大氣?！夺t(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計》雜志對中國中元國際工程有限公司（以下簡稱“中元”）醫(yī)療建筑設(shè)計一院院長李輝進行了采訪。
李輝
1973年出生
中國中元國際工程有限公司副總建筑師
醫(yī)療建筑設(shè)計一院院長教授級高級建筑師
實踐中成長
HCD：在你從事建筑設(shè)計的這些年，印象特別深刻的是哪個項目?
李輝：印象比較深刻的有兩件事。一個是2003年北京小湯山非典應(yīng)急醫(yī)院。
當時形勢很嚴峻，我們在4月23日下午5點接到通知到單位緊急集中，要在7天時間內(nèi)突擊設(shè)計建造應(yīng)急傳染病醫(yī)院。由公司領(lǐng)導負責、黃錫璆博士的帶領(lǐng)下，中元組成30余人的設(shè)計團隊，立刻展開工作，研究最短時間內(nèi)能夠完成任務(wù)的各種可能性，包括能找到的建筑材料、最快的建造方式、機電系統(tǒng)的安全性、對建設(shè)場地的利用和污染控制等等。
晚上9點左右，有了初步方案，立刻全體趕往小湯山現(xiàn)場，在北京市相關(guān)部門的指揮下，開始連續(xù)7天的應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)。24日凌晨1點多，小湯山醫(yī)院里燈火通明，有八千多建設(shè)工人開著各種施工機械把場地處理平整，應(yīng)急指揮部里各參建單位的負責人都圍成一團，焦急地等著我們把圖紙畫出來，好領(lǐng)回去盡快開工。由于用電腦和打印機出圖修改起來比較慢，我們現(xiàn)場就根據(jù)各單位提供的成品建筑材料規(guī)格直接手畫圖紙，標上尺寸后供大家研究決策。建筑設(shè)計小組按照下午研究出來的方案畫出了幾個布局，指揮部拍板決定按當時能夠征集到的量最大的活動板房規(guī)格進行建設(shè)，就拿著我畫的草圖復印了一大摞，分發(fā)給各個建設(shè)單位，立刻全面鋪開挖溝打基礎(chǔ)砌墻?，F(xiàn)在這張當時畫的草圖原稿和現(xiàn)場限制區(qū)的工作證還珍藏在我的文件夾里。整個晚上我們都在大工地上巡視，對每一排建筑進行圖紙解釋與施工核對。
連續(xù)7天7夜，我們一直在現(xiàn)場輪番上陣，累了就在旁邊的機房里躺兩個小時，醒來再接著到工地上檢查監(jiān)督，終于在4月30日晚上初步建成，5月1號調(diào)試正常后開始接收非典患者。后面幾天我們還有同事冒著生命危險進入傳染病區(qū)檢測空調(diào)排風和各類機電設(shè)施的運行情況。現(xiàn)在回想起來，在危急時刻，我們的同事、以及共同參與建設(shè)的所有人，每個人都有很強烈的責任意識和奉獻精神，沒有人退縮逃避，這讓我們很幸運地經(jīng)歷了身心的洗禮和升華。
另一件事是解放軍總醫(yī)院項目的設(shè)計經(jīng)歷。
2005年，中元承擔了解放軍總醫(yī)院西院區(qū)的設(shè)計任務(wù)。在設(shè)計方案的決策階段，我深刻領(lǐng)略了解放軍總醫(yī)院雷厲風行、細致謹慎的工作作風，還有黃錫璆博士帶領(lǐng)設(shè)計團隊與醫(yī)院醫(yī)療專家進行高層次研討對話時所展現(xiàn)的淵博知識和精深造詣，為我在理解醫(yī)院建筑功能內(nèi)涵上打開了一扇天窗，從而對自己所從事的醫(yī)院設(shè)計工作有了全新的認識。當時方案調(diào)整的節(jié)奏很快，經(jīng)常是上午到醫(yī)院各科室去講解方案、溝通醫(yī)療功能需求，下午科室內(nèi)部討論后收集匯總意見，晚上與建設(shè)指揮部開會研究修改圖紙，第二天接著再來一遍。
如此反復歷時兩個月，就是每天晚上邊討論便修改，基本上都會到凌晨1、2點，強度很大，大家都很疲勞。我們的同事給解放軍總醫(yī)院項目組起了個生動的稱呼，叫“301夜總會”。另外，醫(yī)院的大專家都對自己部門的設(shè)計布局和流程有獨特的設(shè)想，經(jīng)常會出現(xiàn)在理念上與設(shè)計組有很大分歧的情況，這時黃博士總是能夠在耐心聽取需求、充分溝通思想理念的基礎(chǔ)上，迅速找到很有創(chuàng)意的方法，既尊重醫(yī)院使用者的意見，又明確表達自己的觀點，構(gòu)思出恰當而且巧妙的建筑空間去適應(yīng)并且提升醫(yī)療功能布局的特性。經(jīng)歷過思想火花的反復碰撞后，中元醫(yī)療設(shè)計的技術(shù)先進性得到醫(yī)院的高度認可，為以后持續(xù)設(shè)計解放軍總醫(yī)院的其它項目建立了良好的互信關(guān)系。與此同時，我們也通過與在各自領(lǐng)域都出類拔萃的醫(yī)療專家溝通中學習到很多先進的醫(yī)療流程、醫(yī)院運行等相關(guān)知識，可以說經(jīng)歷過這樣緊張高效的設(shè)計過程，中元醫(yī)療設(shè)計團隊的整體技術(shù)水平、意識素養(yǎng)和戰(zhàn)斗力都得到很大的錘煉，上了一個新臺階。
解放軍總醫(yī)院海南分院圍合綠化庭院
簡單即最好
HCD：你最喜歡哪種類型的建筑設(shè)計作品？
李輝：我喜歡參觀博物館、美術(shù)館，去那里能夠徹底放松心情，同時也會獲得很多靈感。博物館建筑首先要好看，或者有很鮮明的特點，能夠吸引人；其次，博物館的空間格局是為了最大程度地展示藝術(shù)品的美，很純粹；還有就是博物館的參觀動線是需要精心設(shè)計的，完全圍繞著人們的體驗感受設(shè)計流程。這其實和醫(yī)院建筑的要素很接近：易用、高效、交流和信賴。
HCD：你最欣賞哪一位建筑師？
李輝：貝聿銘大師。首先我覺得醫(yī)院的最基本設(shè)計原則與貝先生的設(shè)計哲學比較貼近：黃錫璆博士一直在指導我們，對醫(yī)院設(shè)計來說，最簡單就是最好的（The Simplest is The Best），這一條也是我在所有設(shè)計項目的首要原則。貝先生的設(shè)計始終以簡約的幾何形體表達出最直接、最深刻的建筑形象和空間體驗，同時幾何原型也是人類共通的情感認知。我們可以看到，凡是好的醫(yī)院建筑，基本都是簡單明晰的總體布局，很少有過于復雜的形象和功能結(jié)構(gòu)。畢竟，醫(yī)院好用才是第一位的。
另一方面，貝聿銘大師獨到的東方哲學思想很符合中國現(xiàn)階段的社會思潮變化。中國在努力建設(shè)現(xiàn)代化強國，文化自信已經(jīng)成為中國社會發(fā)展的明確訴求。作為全球范圍高度認可的華人建筑師，貝先生設(shè)計作品中展現(xiàn)出來的藝術(shù)氣韻和思想內(nèi)涵既有世界性又有地方性，對中國建筑界提升整體設(shè)計水平、塑造中國在世界舞臺的新形象有重要的指導和啟示作用。
貝先生的香山飯店、美國國家美術(shù)館東館、蘇州博物館等建筑設(shè)計理念和建筑空間秩序，對我在很多項目設(shè)計創(chuàng)作時的啟發(fā)很大，也促使我在建筑布局、風格方面?zhèn)戎赜谥刃?、實用、簡潔和大氣?br />
衢州市中心醫(yī)院，總建筑面積35萬平方米，于2018年開始建設(shè)，預(yù)計2020年10月完工
HCD：在設(shè)計不同類型的醫(yī)院時，哪些方面是共通的?側(cè)重點有何不同？
李輝：醫(yī)院建筑的主要構(gòu)成要素是比較穩(wěn)定的，包括患者、醫(yī)護人員、場所、儀器設(shè)備，當然最關(guān)鍵的是通過疾病和傷痛這個核心要素把所有要素聯(lián)系在一起。盡快消除疾病恢復正常生活狀態(tài)、緩解就醫(yī)過程中的痛楚和提供必要的生理、心理支持是在進行醫(yī)院建筑的功能布局和空間環(huán)境設(shè)計時刻要審視的標尺。因此，流程高效、環(huán)境安全和心理緩解安慰這三方面是所有醫(yī)院建筑機能對使用者來說最重要的特性，而且這些特性相互之間能夠起到相輔相成的作用。
當能夠把握最主要的醫(yī)療建筑機能規(guī)律后，設(shè)計創(chuàng)作就獲得了很大的自由發(fā)揮空間。每個醫(yī)院的背景、定位、環(huán)境和愿景都不一樣，在進行醫(yī)療功能規(guī)劃和建筑空間形態(tài)塑造時會有不同的側(cè)重。比如，在城市核心區(qū)建設(shè)醫(yī)院和在城鎮(zhèn)化發(fā)展新區(qū)建設(shè)醫(yī)院，醫(yī)療功能布局的結(jié)構(gòu)性和使用特性有很大差異，建筑形象要分別考慮對周邊既有環(huán)境和風格的協(xié)調(diào)；另外項目投資是考驗設(shè)計師真正能力的一個指標，醫(yī)療建筑的建設(shè)成本很大，通行的標準是一般住宅建筑造價的三倍，因此要特別注重資金的使用的有效性，要做到好鋼用在刀刃上。
很多新的醫(yī)院建筑在非醫(yī)療功能的公共空間上花了很大力氣，有很多巧妙精彩的視覺感受，但經(jīng)常導致醫(yī)療流程的不直接、不方便，另一方面公共空間面積占比偏大，而且這部分建筑空間往往需要高價格、高品質(zhì)材料來出彩，這就相應(yīng)占用更多投資比例，反而影響醫(yī)療功能的正常投入。所以醫(yī)院建筑的成功與否，主要是看是否做到“好用耐用，歷久彌新”，在這個基礎(chǔ)上再去追求更豐富的創(chuàng)作可能。
衢州市中心醫(yī)院主入口全景
HCD：您在做醫(yī)院設(shè)計時，如何把握醫(yī)院的建筑形式和功能？
李輝：剛出校門的建筑師經(jīng)常陷入到功能和形式的片面追求上去，很難做到兩全其美。其實這兩者不是對立關(guān)系，只是在設(shè)計的初級階段，對建筑功能和空間都沒做到胸有成竹，才會顧此失彼。就像食物一樣，好看不好吃、或者好吃不好看，都不能稱作美食，色香味俱全才是上品。醫(yī)院建筑就更難做到這兩者的完美結(jié)合。用通俗的話來說，醫(yī)院要是能做到“好用好看”，那就是難得的精品。
HCD：在您主創(chuàng)的設(shè)計項目中，最喜歡的是哪個?為什么？
李輝：我感覺目前整體性最好的醫(yī)院是解放軍總醫(yī)院海南分院，在醫(yī)療技術(shù)、建筑藝術(shù)和生態(tài)和諧方面都有很突出的特點，醫(yī)療功能和建筑空間、環(huán)境、形象之間的融合度很高。這是在特定時間、特定條件下出現(xiàn)的醫(yī)院建筑，建設(shè)背景、醫(yī)院使用者、地點生態(tài)環(huán)境、設(shè)計能力，還有建設(shè)過程的深層次管控，今后不太可能再復制。
解放軍總醫(yī)院海南分院門診樓入口
解放軍總醫(yī)院海南分院是由醫(yī)院高水平的醫(yī)療專家、中元最精英的設(shè)計專家以及一支龐大專業(yè)的建設(shè)管理團隊緊密結(jié)合，在五年時間里全心投入、集體創(chuàng)作出來的醫(yī)院建筑藝術(shù)精品。海南分院的醫(yī)療功能、建筑空間、環(huán)境景觀、地方特色以及解放軍總醫(yī)院的愿景內(nèi)涵結(jié)合得有機自然，渾然一體，無論是患者、工作人員，還是來訪的游客，都能感受到建筑自身所蘊含的效率、秩序，陽光、綠色，豐富親切的建筑形象和空間也很好地促進了人們的交流互動與對健康生活的積極向往。從2012年建成到現(xiàn)在，它的形神合一的設(shè)計理念、人性化使用細節(jié)、綠色先進技術(shù)的應(yīng)用仍然處在一個非常領(lǐng)先的位置。
解放軍總醫(yī)院海南分院架空休息環(huán)廊
功能賦形
HCD：當前醫(yī)院建筑的功能布局和工藝流程有哪些變化，受哪些因素的影響出現(xiàn)改變？
李輝：國家對醫(yī)療服務(wù)的定位從治療轉(zhuǎn)向全生命周期的健康服務(wù)，醫(yī)療體系改革不斷有新的突破，智能化技術(shù)在很多方面改變了人們生活的方式。相應(yīng)地，醫(yī)療服務(wù)也從單一的疾病治療轉(zhuǎn)化為預(yù)防保健、疾病救治、機能康復以及養(yǎng)老階段的健康維持等一系列相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院的功能格局和工藝流程在供應(yīng)體系、診療模式和服務(wù)環(huán)節(jié)等三個層面會出現(xiàn)放射狀、鏈條化和并置式三種形態(tài)。
從體系上說，建立自上而下的醫(yī)療醫(yī)學服務(wù)管理體系能夠提高各等級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化，就是說以高等級醫(yī)學中心帶動基層醫(yī)院的綜合能力和技術(shù)水平，同時將急難重癥集中到高等級醫(yī)療機構(gòu)也能夠更充分有效地發(fā)揮人員和醫(yī)療設(shè)施的作用，減少資源浪費。比如在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，各個醫(yī)院的功能布局保持基本一致，主要醫(yī)療流程有統(tǒng)一標準，但根據(jù)等級不同有側(cè)重地配置功能科室。
另一方面，非直接醫(yī)療功能將會通過智能技術(shù)應(yīng)用或社會化共享服務(wù)減少在醫(yī)院建筑空間的占比，類似于掛號、收費、等候、取藥等環(huán)節(jié)都逐漸在手機或計算機終端上實現(xiàn)預(yù)約、辦理，醫(yī)院內(nèi)的停留、等候面積將減少，建筑空間將用于更關(guān)鍵的醫(yī)療功能上；餐飲、洗衣、藥品配送、潔凈用品供應(yīng)等，都可以進行社會集中采購，甚至一部分檢驗、病理分析的功能也可以由經(jīng)過認證的第三方來統(tǒng)一提供，這樣就使醫(yī)院的精力更集中于核心醫(yī)療服務(wù)上。
還有由于社會總體醫(yī)療費用控制和診療體系的完善，許多固有的醫(yī)療程序都會向簡易化、精細化和集約化發(fā)展，處于門診部門的日間治療功能將會占更大比例，以此壓縮住院治療時段，不同層級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診對接環(huán)節(jié)會得到加強，?？瓶祻歪t(yī)療機構(gòu)與綜合醫(yī)院的協(xié)作會更加緊密等等，都會使醫(yī)療服務(wù)從原來的單一線性結(jié)構(gòu)向多點式網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院濱海醫(yī)院，總建筑面積15萬平方米，2018年10月竣工
HCD：科技賦能的新時代，未來的醫(yī)院建筑空間會有哪些變化？建筑師應(yīng)如何迎接未知變化？
李輝：醫(yī)療功能引導醫(yī)院空間形態(tài)，先進的醫(yī)療科技會引發(fā)很多新的醫(yī)療工藝流程。
建筑師需要盡快理解科技賦能的能動性，不能局限在對醫(yī)療流程的被動服從，而是對新的醫(yī)療功能需求做逆向推導，我稱之為“功能賦形”，用新的建筑空間形態(tài)去裝載、實現(xiàn)這些新科技、新功能。
另一方面，醫(yī)院建筑建成后將會持續(xù)使用很多年。新的理念是，當一所醫(yī)院建成使用之時，才是醫(yī)院建筑全生命周期設(shè)計服務(wù)的開始。所以醫(yī)院建筑空間的彈性、可塑性，建筑機能的延續(xù)性和完整性是當前醫(yī)院建筑設(shè)計不能忽視的特性。很多設(shè)計單位在確定建筑方案時沒有意識到這一點，給醫(yī)院后續(xù)的功能改造造成很大困難，當然這需要在設(shè)計階段投入更大的精力來考慮當前和未來的關(guān)系，下棋只思考當下的一、兩步是遠遠不夠的。
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院濱海醫(yī)院門診樓
HCD：身為建筑設(shè)計的中堅力量和設(shè)計部門的總負責人，經(jīng)營與創(chuàng)作是否有矛盾，怎么解決？
李輝：既是院長又是總設(shè)計師，的確是個兩難的角色。主要是時間和精力不夠，其實兩種工作性質(zhì)對設(shè)計項目的整體把握有相互促進的作用。作為院長，能夠與醫(yī)院的院長層面直接深入探討和決策醫(yī)院建設(shè)思路，減少傳達環(huán)節(jié)；作為總設(shè)計師思考時，從認識上更具備全局意識，能夠換位思考，從醫(yī)院使用者、管理者的角度來看待醫(yī)院發(fā)展，又可以根據(jù)設(shè)計人員情況制定合理可行的設(shè)計原則，對設(shè)計項目的定位和目標非常清晰。
目前醫(yī)療設(shè)計一院的運行原則有些類似蘋果手機，即軟件硬件一體化，幾位院長和項目總設(shè)計師負責項目的全過程設(shè)計、進度和質(zhì)量管控，項目的成熟度和完成度都有保證。解決辦法也沒有什么訣竅，首先是抓大放小，每個項目分析清楚關(guān)鍵要素，依靠整體團隊分解消化各項具體工作；然后就是多培養(yǎng)復合型人才，讓懂經(jīng)營的人員多掌握醫(yī)院設(shè)計知識，給有潛力的設(shè)計師多創(chuàng)造前期策劃和經(jīng)營的機會，這樣就有更多的人一起來分擔工作壓力，也能夠逐步健全設(shè)計團隊的人員配置。
HCD：中元公司老、中、青幾代建筑師怎樣進行傳承與創(chuàng)新？
李輝：我在中元的工作經(jīng)歷是非常傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”過程，這個方式是中元建院幾十年來一直傳承下來的傳統(tǒng)。黃博士非常耐心熱情，對很多批年輕人的成長都盡心盡力，培養(yǎng)了一大批設(shè)計人才。有很多同事都是這樣，在中元經(jīng)過有經(jīng)驗的前輩精心指導，逐漸成為有一技之長的行業(yè)專家，都是中元的中堅力量。但這種培養(yǎng)方式太漫長，已經(jīng)不太適應(yīng)新時期的生活和工作狀態(tài)。
現(xiàn)在的設(shè)計行業(yè)和以前有很大不同，工作節(jié)奏快、強度大，年輕人也有很多不同的職業(yè)選擇，流動性很大。我們借鑒了一些國外設(shè)計公司的人力資源管理辦法，從職業(yè)規(guī)劃和素質(zhì)培養(yǎng)兩方面入手，為年青人打好走向職業(yè)生涯的基礎(chǔ)，也形成中元醫(yī)療的凝聚力。在醫(yī)療一院，設(shè)計崗位是開放公平的，所有的年青人都會接觸到醫(yī)院設(shè)計的全過程，可以在設(shè)計過程中發(fā)現(xiàn)自己的能力和興趣側(cè)重，經(jīng)過幾個項目的磨練后，能夠比較清晰地找到適合自己的發(fā)展方向；同時每個項目的每個專業(yè)都配備有經(jīng)驗豐富、甚至是行業(yè)權(quán)威作為負責人，參與到具體設(shè)計之中，能夠言傳身教地對年青人進行實際指導，使他們少走彎路，盡快了解和掌握設(shè)計的基本知識和技能。這樣的方法能夠在保證設(shè)計質(zhì)量的基礎(chǔ)上上規(guī)模、成批次地培養(yǎng)年青人迅速成長，盡快承擔更重要的工作職責，也基本保留了中元一貫的“老帶新”傳統(tǒng)。
李輝在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院濱海醫(yī)院驗收隔震設(shè)計
HCD：想和剛剛走上建筑設(shè)計道路的年輕人說什么？
李輝：醫(yī)院建筑設(shè)計師可能是整個建筑設(shè)計行業(yè)里最辛苦的一類，既要精通嚴謹?shù)尼t(yī)療工藝流程，又要有打破常規(guī)的藝術(shù)想象力，而這兩者在很多方面是相互制約甚至沖突的。首先設(shè)計師要花很長時間才能基本掌握其中的一項，更不用說雙管齊下，那要付出比了解其他的建筑類型多出一倍的精力和時間。所以醫(yī)院建筑師的成長過程很漫長，一般需要6~7年才能初步理解醫(yī)院的基本規(guī)律，成才率很低。在中元這樣的專業(yè)環(huán)境下，經(jīng)過10年左右時間才能夠判斷一位建筑師是否能夠真正出師。這在當前建筑設(shè)計行業(yè)整體浮躁的大環(huán)境下，顯得很不合時宜，所以有才華的、又能堅持下來的年輕人不是很多。但真正全面掌握醫(yī)院設(shè)計的內(nèi)涵之后，建筑師就會發(fā)現(xiàn)其中蘊含的無窮魅力，就是如何用創(chuàng)造性的建筑形式更加巧妙地實現(xiàn)醫(yī)療功能，而這會形成一個不會休止的良性循環(huán)，螺旋上升。同時設(shè)計師對自身工作或者從事的職業(yè)、事業(yè)也會產(chǎn)生全新的認識，能夠體會到出色的醫(yī)院設(shè)計能夠為救治和幫助患者提供便利、能夠為自己生活的社會創(chuàng)造更美好的環(huán)境，這些都會成為自己堅持和熱愛所從事職業(yè)的動力。
本文刊登于《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設(shè)計》雜志2019年第2期 編輯：馬志暉
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