近些年，康復(fù)醫(yī)院逐漸走進(jìn)了人們的視野，它側(cè)重于幫助患者恢復(fù)身體的機(jī)能。目前康復(fù)醫(yī)院內(nèi)部的設(shè)計(jì)往往都已非常專業(yè)，但是外部環(huán)境還有待提升，如何營造一個(gè)人本關(guān)懷的外部環(huán)境來呼應(yīng)內(nèi)部功能使康復(fù)醫(yī)院更好地發(fā)揮其作用呢？下文將進(jìn)行探討。
康復(fù)醫(yī)院針對的目標(biāo)人群分析
康復(fù)醫(yī)院患者大多為殘障人士，所以我們應(yīng)該更加照顧患者的感受。患者群體分為慢性病患者、肢體損傷型患者、感覺器官缺失患者、精神衛(wèi)生患者等，這些群體的共同點(diǎn)是治療周期長、治療過程單調(diào)乏味，患者易在漫長的康復(fù)治療中暴躁或精神狀態(tài)萎靡。由此可見，康復(fù)醫(yī)院的患者不僅身體機(jī)能出現(xiàn)障礙甚至失能，而且心理也是脆弱的，情緒容易波動(dòng)。所以，對于設(shè)計(jì)者來說，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的人本關(guān)懷應(yīng)從其生理、心理、行為的角度出發(fā)。
針對生理特征的人本關(guān)懷設(shè)計(jì)措施
康復(fù)患者通常在感官系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面存在不足。那么在人本關(guān)懷設(shè)計(jì)的過程中我們可以著重在這幾方面進(jìn)行改善，從而幫助患者恢復(fù)自主自立的生活狀態(tài)。
（一）感官系統(tǒng)
1、嗅覺方面
康復(fù)醫(yī)院可以引入“芳香花園”。一個(gè)經(jīng)典的案例是位于俄亥俄州的克里夫蘭植物花園。伊麗莎白 · 伊萬斯是該花園的董事會(huì)成員，也是花園療法的支持者，她認(rèn)為“豐富的葉子、芬芳的味道、花朵和樹木是治愈花園的寶貴元素”。該花園的植物種類豐富，患者可以探索和享受嗅覺、觸摸的樂趣。自古以來氣味就有影響人的情緒及刺激相關(guān)激素分泌的作用。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，一些中草藥植物所產(chǎn)生的芳香氣味能使人快樂、興奮，改善焦慮和睡眠，如快樂鼠尾草讓人放松，對于精神緊張、身體虛弱、恐懼等癥狀有緩解的作用；羅勒散發(fā)出的氣味同樣能令緊繃的神經(jīng)放松、緩解焦慮，長期精神渙散的人經(jīng)常聞羅勒可以改善精神不集中的癥狀；薄荷的氣味給人撲面而來的清新感，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者在不知不覺中得到調(diào)養(yǎng)。所以芳香療法在一定程度上可以緩解和治療某些疾病，對患者的感官進(jìn)行刺激，成為天然的治療媒介。
2、視覺方面
康復(fù)醫(yī)院患者往往存在色彩辨識(shí)能力下降、對光的感知力低等問題，所以在室外環(huán)境布局時(shí)可以采用色彩刺激法，使用對比色或互補(bǔ)色，由于其對比效果強(qiáng)烈、醒目，在區(qū)域內(nèi)一些重點(diǎn)空間可以使用該種色彩搭配方式作為視覺導(dǎo)向標(biāo)識(shí)，突出主體道路，強(qiáng)調(diào)重要區(qū)域的作用，比如主要入口或院區(qū)內(nèi)的小廣場鋪裝。如果以綠色的草坪為主，其中嵌入紅色的流線條，形成不同明度的色相對比，將會(huì)給人一種明快的休閑感。
3、味覺方面
康復(fù)醫(yī)院可以讓患者擁有采摘的樂趣，這里的采摘有別于通俗的采摘園，果實(shí)高度保持在人體正常站立或坐下時(shí)方便觸及的范圍內(nèi)，因?yàn)榛颊咄眢w較為虛弱，高度的控制應(yīng)以便捷輕松為首要考慮因素。種植可采摘、即食性的植物，比如藍(lán)莓等，為康復(fù)患者增加新鮮感與娛樂性。
4、觸覺方面
一些老年康復(fù)患者隨著機(jī)體的衰老，其感官系統(tǒng)也會(huì)逐漸不敏感。利用不同材料的質(zhì)感會(huì)帶給人不同感受這一特點(diǎn)，可以在細(xì)部設(shè)計(jì)上運(yùn)用凹凸的紋理以增加觸摸時(shí)的感受。對于失明患者，觸覺就更為重要，如果在扶手、墻壁或者休憩的座椅上刻下詩意文字，既可讓患者在活動(dòng)中找到樂趣，又可以將所營造的藝術(shù)情懷帶入患者心中。休憩環(huán)境中也可以安置一些小型趣味性裝置，讓患者在輕微活動(dòng)關(guān)節(jié)的同時(shí)達(dá)到健腦的作用。
5、聽覺方面
康復(fù)醫(yī)院景觀營造還有更多的空間可以發(fā)揮。如引入自然的聲音：昆蟲鳴叫、鳥兒呢喃、流水潺潺以及風(fēng)拂過樹葉的聲音都不失為一種天籟之音。這樣的自然演奏可以促進(jìn)患者的身心愉悅。一些失眠患者也會(huì)用到音樂進(jìn)行治療，這些音樂大多取自自然的聲音。
（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
這類患者的共同之處是身體協(xié)調(diào)性低、敏捷度低、易疲勞。中樞神經(jīng)受損還會(huì)使腦部反應(yīng)力變慢，方向感減弱，記憶力退化。針對這樣的群體，康復(fù)醫(yī)院外環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)與內(nèi)部建筑功能相互呼應(yīng)，共同為患者提供良好便捷的服務(wù)。比如在一層出入大廳外面可以使用半開放式的環(huán)境空間作為內(nèi)部空間的延續(xù)，同時(shí)也是外部環(huán)境與內(nèi)部建筑的過渡區(qū)。這樣對于一些身體虛弱、對環(huán)境易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的患者來說，在過渡區(qū)里就可以進(jìn)出室內(nèi)外，親近花草樹木、家具小品。同時(shí)，還可以在此放置一些利于手部活動(dòng)或者玩弄的小物件，讓患者通過四肢的動(dòng)作刺激腦細(xì)胞。
針對心理特征的人本關(guān)懷設(shè)計(jì)措施
由于病癥的影響，康復(fù)患者的心理和情緒往往容易消沉低落，所以環(huán)境氛圍應(yīng)盡量恬靜悠然，給人以希望和溫暖。這樣可以緩解焦慮不安，弱化負(fù)面情緒，強(qiáng)化積極氛圍。人像類的雕塑小品可以起到共情的作用，通過雕塑的動(dòng)作、姿態(tài)、面部表情引發(fā)患者的感同身受，表達(dá)醫(yī)院對患者的關(guān)懷，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。光的運(yùn)用可以起到安撫情緒、緩解焦慮的作用，為人提供舒適的心理感受。柔和的光線對于患者的刺激小，斑駁的光影可為患者展現(xiàn)歲月靜好，夜晚的照明可以驅(qū)趕孤獨(dú)并提供安全感，自然光通過構(gòu)筑物投影到地面，在光影交錯(cuò)中大地、小品、樹影自成一體。
無障礙設(shè)計(jì)的人本關(guān)懷措施
在考慮康復(fù)醫(yī)院的人本關(guān)懷設(shè)計(jì)這一方面，無障礙設(shè)計(jì)是不可忽視的一環(huán)。它除了包括感官交流的無障礙化還包含行為運(yùn)動(dòng)等方面。在行為方面，大部分患者存在行動(dòng)不便、反應(yīng)遲緩、環(huán)境適應(yīng)力差的特點(diǎn)，所以道路系統(tǒng)首先要保障安全，做好人車分流。其次，應(yīng)設(shè)計(jì)明確的路網(wǎng)以及辨識(shí)度高的路面。因?yàn)榛颊咄饶_不便、易于疲勞，所以不適合走在復(fù)雜的道路體系中，但是道路的設(shè)計(jì)又不能千篇一律平淡無味，所以可以考慮鋪裝的變化、色彩的多樣以及路徑長短的搭配；用一致的步行道路串連不同主題的活動(dòng)場地和多樣的路旁游賞休憩空間；路面以易于通行的緩坡為主，減少臺(tái)階、道牙和不平路面的出現(xiàn)；路面要安全防滑、防眩光、防破碎，最好以高質(zhì)量的整石鋪砌而成；增加必要的道路標(biāo)識(shí)、護(hù)欄和扶手。
結(jié)束語
未來康復(fù)醫(yī)療建筑內(nèi)外設(shè)計(jì)一體化的趨勢會(huì)越來越明顯，對于康復(fù)患者來說，藥物治療是一方面，身體的自愈力和積極的自我暗示更為重要。目前將康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)與醫(yī)院建筑功能相結(jié)合共同起到治療作用的實(shí)踐還不多，不過在心理專家、植物專家、景觀設(shè)計(jì)師和醫(yī)務(wù)人員的跨學(xué)科研究的帶動(dòng)下，這個(gè)新的領(lǐng)域必將蓬勃發(fā)展。
來源于本刊2021年2期：《體現(xiàn)人本關(guān)懷的康復(fù)醫(yī)院室外環(huán)境設(shè)計(jì)探究》
何碧瑩中國城市建設(shè)研究院
王坤 張琛
北京建筑大學(xué)
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