隨著醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，為了更好地滿足患者就醫(yī)需求, 改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療資源利用率，醫(yī)院病區(qū)合理化改造案例不在少數(shù)。本文以實(shí)際項(xiàng)目為例，闡述了由新生兒病區(qū)成功改造為風(fēng)濕免疫科病區(qū)改造思路、難點(diǎn)及措施。
壹 整體概況
一、醫(yī)院概況
江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，又名鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院，創(chuàng)建于1936年，歷經(jīng)建設(shè)與發(fā)展，現(xiàn)已成為一所學(xué)科齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚、診療環(huán)境一流，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的現(xiàn)代化醫(yī)院，為1995年衛(wèi)生部首批命名的三級(jí)甲等醫(yī)院、江蘇省衛(wèi)健委直管醫(yī)院、國(guó)際緊急救援醫(yī)院、國(guó)家常見腫瘤規(guī)范化治療試點(diǎn)醫(yī)院、國(guó)家臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地、國(guó)家衛(wèi)健委冠脈診療培訓(xùn)基地、國(guó)家級(jí)胸痛中心。醫(yī)院占地面積132畝，建筑面積18萬(wàn)平方米，在職職工2000多人，開放床位1500張，設(shè)有39個(gè)臨床科室、16個(gè)醫(yī)技科室。
醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美。綠化面積達(dá)2.5萬(wàn)平方米，廣場(chǎng)面積近1萬(wàn)平方米，4萬(wàn)平方米的門急診醫(yī)技綜合大樓、5萬(wàn)平方米的外科大樓與3萬(wàn)多平方米的內(nèi)科大樓，三峰并峙，診室寬敞、病房溫馨、設(shè)施先進(jìn)?，F(xiàn)代化、人性化、生態(tài)化的診療環(huán)境達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。
二、改造項(xiàng)目概況
為了更好地滿足患者就醫(yī)需求, 改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療資源利用率，合理規(guī)范和優(yōu)化病區(qū)設(shè)置，本項(xiàng)目由原新生兒病區(qū)改造為風(fēng)濕免疫科病區(qū)。2019年10月12日，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院母嬰樓正式啟用，新生兒病區(qū)整體搬遷至母嬰樓，原新生兒病區(qū)閑置。經(jīng)醫(yī)院對(duì)病區(qū)床位的調(diào)整計(jì)劃，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過，該閑置區(qū)域改造為風(fēng)濕免疫科病區(qū)。
貳 項(xiàng)目定位及設(shè)計(jì)理念
在醫(yī)院病區(qū)改造項(xiàng)目案例中，普通病區(qū)改造一般不難，大體結(jié)構(gòu)構(gòu)造都不變，只需要根據(jù)新病區(qū)的需求，加以維修出新即可。但該項(xiàng)目有所不同，原新生兒病區(qū)與普通病區(qū)結(jié)構(gòu)不同（詳見原布局圖），不是普通病房，而是監(jiān)護(hù)室，此次需要將該區(qū)域改造為普通病房的病區(qū)，且床位數(shù)量最大化，所以設(shè)計(jì)難度與施工難度加大。
▲ 原新生兒病區(qū)布局圖
1、以“以人為本，以病人為中心”的原則，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能和外形美觀的有機(jī)結(jié)合，力求建筑與環(huán)境取得和諧的效果。室內(nèi)空間布局結(jié)合建筑特點(diǎn)和周邊的環(huán)境，強(qiáng)調(diào)空間品質(zhì)，充分利用陽(yáng)光和景觀視線針對(duì)每個(gè)空間的特點(diǎn)安置便民設(shè)施，保證使用者享受到最大程度的方便，著力塑造使人安靜溫馨的室內(nèi)氣氛，舒緩使用者心理。
2、力求床位數(shù)量最大化。原風(fēng)濕免疫科病區(qū)僅有病床13張，醫(yī)生辦公室小，醫(yī)生護(hù)士值班室與別的病區(qū)合用，無風(fēng)濕免疫病人需要的檢查室，無主任辦公室、無護(hù)士長(zhǎng)辦公室等。此次改造設(shè)計(jì)中，需考慮病床數(shù)量最大化及輔助用房的合理分配。
3、綜合考慮建筑、給排水、強(qiáng)弱電、暖通工程、消防工程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療規(guī)劃、樓宇智控等各專業(yè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)。
4、改造中，體現(xiàn)節(jié)能意識(shí)，符合國(guó)家相關(guān)節(jié)能要求。
叁 改造內(nèi)容及措施
1、本改造工程對(duì)原新生兒病區(qū)建筑面積400平方米進(jìn)行功能布局調(diào)整，對(duì)原新生兒病區(qū)布局進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，將原監(jiān)護(hù)區(qū)域進(jìn)行重新分割，增加了病房數(shù)量，原僅有四間普通病房（8張床位）、一間新生兒監(jiān)護(hù)室，現(xiàn)通過設(shè)計(jì)，改造出了六間普通病房（22張床位），且每間病房還都增設(shè)了獨(dú)立衛(wèi)生間；其他部位還增設(shè)了許多功能性房間，如治療室、處置室、護(hù)士值班室、醫(yī)生值班室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、主任辦公室、醫(yī)生辦公室、SPD庫(kù)房等，使得整個(gè)區(qū)域內(nèi)的空間布置更加合理緊湊。
▲ 原新生兒病區(qū)房間
▲ 改造后的風(fēng)濕免疫科病區(qū)病房
2、本次設(shè)計(jì)對(duì)原有的地面、墻面、頂面都重新做了變化，所有改造區(qū)域均采用消音、耐久、環(huán)保、耐磨的材料裝飾。
1）走道、房間地面采用PVC地膠地面，衛(wèi)生間地面采用地磚地面，走道頂面采用鋁板吊頂，走道墻面采用4.5mm高壓裝飾不燃醫(yī)療板，病房頂面為乳膠漆吊頂，所有房間及走道墻面采用的是輕質(zhì)混凝土砌塊墻、ALC輕質(zhì)隔墻板+乳膠漆墻面。
2）所有病房增設(shè)病床背景墻，更換窗簾、隔簾，背景墻采用4.5mm高壓裝飾不燃醫(yī)療板，環(huán)保、無污染，更能防火、防潮、防霉。
3）治療室、處置室家具均采用醫(yī)用鋼制家具。與原來木質(zhì)家具相比，醫(yī)用鋼制家具其要求為產(chǎn)品均采用雙面一級(jí)電解鋼板（寶鋼、首鋼、鞍鋼等同檔次SECC產(chǎn)品）制作，相比傳統(tǒng)材料木質(zhì)的實(shí)木多層板或顆粒板，都含有甲醛，更環(huán)保、無污染，更能防火?？咕夹g(shù)產(chǎn)品表面采用靜電粉末噴涂，同時(shí)擁有持久抗菌涂層配方，以達(dá)到產(chǎn)品表面對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌的高效持久抗菌功能。
▲ 治療室、處置室原木質(zhì)家具
▲ 治療室、處置室現(xiàn)鋼制醫(yī)用家具
4）護(hù)士站吧臺(tái)采用現(xiàn)代設(shè)計(jì)，醫(yī)用環(huán)保護(hù)士站吧臺(tái)，設(shè)計(jì)L型，夾角處90度弧角處理，正面上臺(tái)面與下臺(tái)面交接處呈40度角，根據(jù)設(shè)計(jì)方案使用人造石全部外包或部分外包。主體內(nèi)部設(shè)有暗裝專用線槽，如：數(shù)據(jù)線、電源線、電話線等，使用安全，易于檢修、清理。臺(tái)面采用醫(yī)用亞克力制作。護(hù)士站吧臺(tái)及活動(dòng)配柜由三抽柜、主機(jī)柜、鍵盤架組成，采用雙面一級(jí)電解鋼板。產(chǎn)品從材料選擇、施工安裝要滿足現(xiàn)代化護(hù)理和使用要求。設(shè)計(jì)和工藝布置均要具有先進(jìn)性、節(jié)能性、高可靠性、實(shí)用性。
5）醫(yī)生辦公室選用健康、環(huán)保、現(xiàn)代的辦公家具，不僅滿足工位的需求，還使醫(yī)生的工作得到了良好的健康保障。
3、根據(jù)建筑分隔調(diào)整，調(diào)整室內(nèi)自噴系統(tǒng)（噴頭位置，管道位置，管徑大?。?，調(diào)整消火栓位置，各衛(wèi)生間給排水系統(tǒng)重新設(shè)計(jì)；根據(jù)建筑分隔調(diào)整，調(diào)整改造區(qū)域內(nèi)的防排煙系統(tǒng)，各房間空調(diào)系統(tǒng)重新設(shè)計(jì)；根據(jù)建筑分隔的調(diào)整，重新設(shè)計(jì)改造區(qū)域的照明系統(tǒng)、普通配線系統(tǒng)、空調(diào)等動(dòng)力配電系統(tǒng)；根據(jù)建筑分隔的調(diào)整，重新設(shè)計(jì)改造區(qū)域的應(yīng)急疏散照明系統(tǒng)、調(diào)整火災(zāi)探測(cè)器的位置；根據(jù)建筑分隔的調(diào)整，重新布置改造區(qū)域的電話插座、網(wǎng)絡(luò)插座、有線電視插座；增設(shè)醫(yī)用呼叫系統(tǒng)。
肆 改造項(xiàng)目意義
以病人為中心, 實(shí)施病區(qū)調(diào)整及提升改造, 補(bǔ)充原先的不足之處，增加了床位、有效利用了空間，使病人就醫(yī)環(huán)境大大提升，并使得更多的患者急早得到治療，?？频靡园l(fā)展，社會(huì)效益、工作效率、經(jīng)濟(jì)回報(bào)變得更加突出。
參考文獻(xiàn) Reference Documents
[1] 高悅、張濤，醫(yī)療建筑“視界”[J];中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備;2011年05期
[2] 孫亞光，關(guān)于醫(yī)療建筑人性化設(shè)計(jì)的思考[J];美苑;2011年01期
[3] 黃瓊，醫(yī)療建筑改擴(kuò)建研究[D];天津大學(xué);2007年
[4] 張琦，既有建筑節(jié)能改造管理研究[D];天津大學(xué);2010年
[5] 蘇巧梅，河南省人民醫(yī)院新建病房樓設(shè)計(jì)體會(huì)[J];山西建筑;2012年02期
作者簡(jiǎn)介 About the Author
作 者： 陸文晶
工作單位：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院
職 務(wù)：總務(wù)科副科長(zhǎng)
當(dāng)前位置：
