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  伴隨人口老齡化、亞健康、生態(tài)環(huán)境等問(wèn)題備受重視，社會(huì)康養(yǎng)需求和市場(chǎng)消費(fèi)急速膨脹，加上國(guó)家層面全力推進(jìn)“健康中國(guó)2030戰(zhàn)略”和“美好生活”建設(shè)，康養(yǎng)成為一個(gè)熱門研究話題，中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的風(fēng)口正在逐漸形成，本文從康養(yǎng)建筑空間設(shè)計(jì)原則入題，淺談康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)，探討如何通過(guò)精巧的設(shè)計(jì)語(yǔ)言，形成有溫度的康復(fù)養(yǎng)老室內(nèi)外活動(dòng)空間，突出康養(yǎng)設(shè)施空間與環(huán)境的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，好的設(shè)計(jì)是美的，通過(guò)好的設(shè)計(jì)襯托康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)之美，突出以人為本，醫(yī)患并重，注重為所有活躍在康養(yǎng)空間的人，特別是康復(fù)人群提供全方位的關(guān)懷，營(yíng)造健康、安全、經(jīng)濟(jì)、高效的室內(nèi)外環(huán)境。

一、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

傳統(tǒng)意義上來(lái)講，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的主要服務(wù)人群為行動(dòng)能力和自我照護(hù)能力較差的老年人及外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期的患者，隨著中國(guó)人口老齡化的加劇，國(guó)內(nèi)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)向歐洲成熟的老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)靠攏。

法國(guó)的養(yǎng)老建筑分類

從傳統(tǒng)的養(yǎng)老院、養(yǎng)護(hù)院逐漸拓展其服務(wù)內(nèi)容，康養(yǎng)不等于養(yǎng)老，養(yǎng)老僅是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的一項(xiàng)內(nèi)容，除了有自理能力的老人，當(dāng)下社會(huì)的康養(yǎng)，更多是通過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、老年文化娛樂(lè)活動(dòng)，針對(duì)半自理或非自理型老年人，提供24小時(shí)貼身專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)同居同住。同時(shí)構(gòu)建全社會(huì)康復(fù)樂(lè)園模式，其功能組成包括老年康體中心、康復(fù)理療、慢病管理、健康檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)膳食中心、中醫(yī)養(yǎng)生院等，為老人提供全方位醫(yī)療服務(wù)，并開(kāi)辟1分鐘直通康復(fù)醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道。

實(shí)際上，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是希望通過(guò)先進(jìn)完善的康養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，綠色生態(tài)的室外康養(yǎng)花園，安全舒適溫馨的室內(nèi)環(huán)境為老年人提供身心健康及養(yǎng)老護(hù)理保障的多重服務(wù)，使得老年人在康復(fù)護(hù)理的治愈過(guò)程中身體機(jī)能得到極大的康復(fù)，心靈得到升華，處于一種持續(xù)向好的健康狀態(tài)。

國(guó)家《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》出臺(tái)了關(guān)于支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的政策。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等。加強(qiáng)老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)。有條件的地區(qū)可將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位占比，積極開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人提供連續(xù)的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。政策導(dǎo)向加上市場(chǎng)需求的雙重推動(dòng)下，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)全新機(jī)遇與變革。

二、后疫情時(shí)代康養(yǎng)建筑值得關(guān)注的6項(xiàng)原則

依據(jù)設(shè)計(jì)開(kāi)展康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)的全過(guò)程服務(wù)，分別從策劃規(guī)劃、方案設(shè)計(jì)、技術(shù)深化、施工配合、運(yùn)營(yíng)調(diào)試五個(gè)維度，通過(guò)全領(lǐng)域、分專業(yè)的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)提升康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)質(zhì)量。

后疫情時(shí)代康養(yǎng)建筑值得關(guān)注的6項(xiàng)原則：

1、平疫結(jié)合與經(jīng)濟(jì)的可行性

康養(yǎng)建筑除了日常運(yùn)行，“平疫結(jié)合”應(yīng)當(dāng)兼顧平時(shí)與疫情時(shí)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，在康養(yǎng)建筑的首層設(shè)置隔離護(hù)理區(qū)，設(shè)計(jì)還需滿足傳染性患者的急癥護(hù)理需求，且在經(jīng)濟(jì)上可行。

2、可拓展性與空間的冗余

設(shè)計(jì)需要有能力容納未來(lái)潛在增加的患者數(shù)量，各功能區(qū)塊的構(gòu)成和比例要根據(jù)具體情況確定，具有一定的靈活性和可變性，為未來(lái)調(diào)整留有余地，做到因勢(shì)利導(dǎo)。

3、幸福感與高效醫(yī)療

疫情流行期間，面對(duì)緊張的員工、患者、還有家庭。設(shè)計(jì)需要支持空間的喘息、恢復(fù)。醫(yī)療空間要盡量體現(xiàn)人性化，適度地放開(kāi)空間，實(shí)現(xiàn)建筑內(nèi)在的幸福感。

4、通風(fēng)和采光與材料性能

清潔空氣和地面設(shè)計(jì)以減少傳播的氣溶膠粒子，同時(shí)支持易于維護(hù)清潔空氣和表面。

采光照明充足、布置合理、良好舒適的治療環(huán)境，這樣可有助于穩(wěn)定情緒，促進(jìn)心理康復(fù)。

如果患者可以從他們的窗戶看到室外園林中的樹(shù)木，比他們直接看到磚墻需要的藥品減少30％，而康復(fù)度提高30％。

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，采光設(shè)計(jì)對(duì)精神類患者的康復(fù)提高50%。

5、醫(yī)療護(hù)理能力與隔離措施

進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療的功能和流程設(shè)計(jì)，強(qiáng)化設(shè)計(jì)的普適性和可持續(xù)性，為隔離單人的病房促進(jìn)患者護(hù)理，保障員工和人員安全，支持連續(xù)性操作。

6、清晰流線與交通系統(tǒng)化設(shè)計(jì)

支持清晰的流通渠道，支持安全運(yùn)動(dòng)和最小化傳播的風(fēng)險(xiǎn)。各類型流線應(yīng)防止交叉，減少和杜絕院內(nèi)感染，使建筑內(nèi)形成有秩序的動(dòng)態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，使各部門之間無(wú)穿越交通，采用信息誘導(dǎo)圖標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部流線。

三、康養(yǎng)建筑空間設(shè)計(jì)原則 

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)四大醫(yī)學(xué)板塊之一，立足于疾病急性期的早期康復(fù)治療，與相關(guān)臨床科室充分融合，促進(jìn)患者恢復(fù)，預(yù)防殘疾發(fā)生，改善患者治愈后起居，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)治療有“慢、常、變”的三大特點(diǎn)。

考慮各類疾病患者群認(rèn)知能力差、行動(dòng)不便、心理障礙大等諸多因素，以及康復(fù)治療的特殊性，所以康復(fù)病房的設(shè)計(jì)不同于綜合病房。

需嚴(yán)格遵循醫(yī)療的需求、生活的需求、心理的需求以及安全的需求。

相較于綜合醫(yī)院醫(yī)技為重點(diǎn)，康養(yǎng)建筑護(hù)理居室、康復(fù)病房為建設(shè)的重中之重，其空間設(shè)計(jì)原則包括：

1、小病區(qū)、低床位

一般在35床上下。康復(fù)患者的活動(dòng)多，病區(qū)要小，康復(fù)患者與醫(yī)生交流多。大病區(qū)既嘈雜又增加醫(yī)生負(fù)擔(dān)。

               北京市老年醫(yī)院病房                海北州中藏醫(yī)康復(fù)醫(yī)院病房

2、全開(kāi)敞、高低臺(tái)

開(kāi)敞的護(hù)士站方便醫(yī)護(hù)與患者交流。設(shè)置高低問(wèn)詢臺(tái)、既能使患者減少?gòu)澭?，同時(shí)方便乘坐輪椅的病患。

護(hù)士站設(shè)計(jì)

3、重交流、無(wú)分隔

康復(fù)醫(yī)院護(hù)理單元是開(kāi)放式的病房：護(hù)士站位于兩側(cè)病房之間，每六個(gè)床位作為一個(gè)隔間的病房在朝向走廊一側(cè)，并沒(méi)有隔墻，護(hù)士能一覽無(wú)余，對(duì)每個(gè)患者都了若指掌。

比較明顯的是康養(yǎng)設(shè)施的單元多用單廊和雙廊設(shè)計(jì)，不會(huì)采用綜合醫(yī)院的復(fù)廊設(shè)計(jì)。

北京市老年醫(yī)院醫(yī)護(hù)空間設(shè)計(jì)        香港屯門醫(yī)院護(hù)理單元平面

4、樂(lè)休憩、享趣味

共享空間是一個(gè)社交、活動(dòng)、會(huì)客的多功能區(qū)域。為幫助患者盡快融入正常的社會(huì)生活，康復(fù)過(guò)程患者有更多交流方面的需求。

北京市老年醫(yī)院共享空間設(shè)計(jì)

5、寬走道、雙扶手 

醫(yī)療建筑患者走道要求不少于2.4米?？祻?fù)病房不宜少于2.8米，建議3.6米。預(yù)留出一些輪椅擺放區(qū)。

大多數(shù)的康復(fù)患者行動(dòng)不便在通行時(shí)依靠擔(dān)架、推床、輪椅、拐杖等助行器移動(dòng)，所需的走廊寬度比一般建筑的走廊寬度要求更高，且因?yàn)榛颊卟》N不同，年紀(jì)不同，走廊應(yīng)安裝雙層扶手。

康復(fù)病房走道寬度及雙層扶手設(shè)計(jì)

6、大平臺(tái)、多利用

康復(fù)中心為解決殘疾人的高層建筑消防疏散問(wèn)題，在病房樓每層設(shè)計(jì)寬敞的室外休息平臺(tái)。

病房層的景觀平臺(tái)，不單單為了達(dá)到綠化及景觀目的。需要結(jié)合康復(fù)功能設(shè)置五感康復(fù)花園。

利用公共陽(yáng)臺(tái)設(shè)置洗衣、曬衣功能，增加患者日常能力。

廣州市老年醫(yī)院室外露臺(tái)景觀設(shè)計(jì)

7、互融合、清標(biāo)識(shí)

床旁康復(fù)、病區(qū)康復(fù)以及大廳康復(fù)三級(jí)康復(fù)體系是為減少患者移動(dòng)、強(qiáng)化專病康復(fù)、加強(qiáng)集中康復(fù)等目標(biāo)而構(gòu)建。

床旁康復(fù)：即為基于不同病種選擇適宜的康復(fù)病床，并在床頭、床尾、床側(cè)配置康復(fù)設(shè)備設(shè)施，便于患者完成專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。

病區(qū)康復(fù)：針對(duì)不同病種設(shè)立護(hù)理單元；在病區(qū)設(shè)立專病康復(fù)治療廳提升康復(fù)訓(xùn)練效率與效果；與科研深度結(jié)合，服務(wù)臨床需要。

大廳康復(fù)：針對(duì)門診患者以及部分住院患者，通過(guò)集中康復(fù)，提升康復(fù)設(shè)備設(shè)施的使用效率。

康復(fù)醫(yī)院經(jīng)常把康復(fù)區(qū)設(shè)置在康復(fù)病房單元中，結(jié)合交通空間、訓(xùn)練區(qū)、餐飲區(qū)統(tǒng)一設(shè)置。

北康廊坊醫(yī)院床旁及病區(qū)康復(fù)設(shè)計(jì)

首鋼醫(yī)院安寧療護(hù)中心

8、重心靈、促療愈

多樣化配套設(shè)施的設(shè)置幫助醫(yī)院以日常關(guān)懷促進(jìn)康復(fù)患者心理療愈，亦可慰藉患者及家屬心理需求。

兩個(gè)區(qū)域比較重視：

1、廣州、上海等海派文化地區(qū)；

2、青、甘、寧少數(shù)民族聚集地區(qū)。

海北州海晏縣中藏醫(yī)康復(fù)中心室內(nèi)中庭

四、結(jié)語(yǔ)

近些年來(lái)，我國(guó)在康養(yǎng)建筑方面正在不斷進(jìn)行實(shí)踐和探索，特別是在養(yǎng)老設(shè)施的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)方面已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)條件和教育水平還將繼續(xù)提高，老年人對(duì)生活環(huán)境和建筑環(huán)境品質(zhì)的要求也會(huì)越來(lái)越高。這就要求我國(guó)在老年建筑的空間規(guī)劃與設(shè)計(jì)方面，需要繼續(xù)進(jìn)行理念上的創(chuàng)新和探索，在設(shè)計(jì)中融入康復(fù)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、加入景觀環(huán)境療法等，以滿足老年人不斷提高的、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，更好地突出康養(yǎng)建筑之美。